入孵企业项目可性报告 - 江门市高新科技创业服务中心.docVIP

江门市火炬高新技术创业园 企业入孵申请表附件 此表为入孵企业的重要评价材料，请认真填写 技术领域(请选择): A.信息技术 B.新材料 C.光电一体化 D.生物技术 E.医药卫生 F.农业 G.资源与环保 H.能源技术 I.海洋技术 J.其他 一、基本情况：(请填写) 项目名称： 起止时间： 年 月 到 年 月 单位名称： 法人代码： 通信地址： 邮政编码： 传真： 网址： E-mail： 单位类型(请选择)： A.政府部门 B.高等院校 C.科研机构 D.国有企业 E.集体企业 F.股份合作企业 G.联营企业 H.有限责任公司I.私营企业 J.港澳台商投资公司 K.外商投资企业 L.其他 单位负责人： 职务职称： 电话： 科研负责人： 职务职称： 电话： 项目负责人： 职务职称： 电话： 项目联系人： 职务职称： 电话： 承担单位 经济效益 （万元/万美元） 年产值： 年销售额： 出口创汇： 年利税： 年研究开发经费： 承担单位 人员情况 职工总数： 技术人员数： 其中：高级职称： 中级职称： 开户银行： 银行信用等级： 二、产权状况： 单位拥有知识产权状况： 专利申请总数 专利授权总数 发明 实用新型 软件版权 （项数） 申请 授权 申请 授权 单位 其中：近三年 课题组 其它知识产权状况说明 项目技术及知识产权现状(请选择) 项目阶段（请选择）： A.前期研究 B.小试 C.中试 D.产业化E 技术水平（请选择）： A.国际领先 B.国际先进 C.国内领先 D.国内先进 E.省内领先 F.省内先进 课题活动类型（请选择）： A.应用研究 B.试验发展 C.研究与试验发展成果应用 D.科技服务 E.生产性活动 技术来源： 项目已有知识产权状况： 专利申请总数 专利授权总数 发明 实用新型 软件版权（项数） 申请 授权 申请 授权 其它知识产权状况说明 项目完成后获取知识产权预测： （单位：项） 专利申请总数 专利申请总数 发明 实用新型 软件版权 三、成员与内容 项目组主要成员： 姓名 年龄 职务职称 分工 所在单位（简称） 项目内容摘要： 本项目完成后经济效益预测 单位：万元/万美元 年新增产值 年新增利税 年出口创汇 立项依据： 1.目的意义： 2.国内外概况： 3.市场预测和发展趋势： 研究开发内容、方法、技术路线 1.具体研究开发内容和要重点解决的技术关键问题： 2.项目的特色和创新之处： 3.要达到的技术、经济指标及社会、经济效益： 4.采取的方法、技术路线以及工艺流程： 工作基础和条件 1、承担单位概况（人员、资产、业务与管理状况）： 2、本项目现有的工作基础（包括现有科研装备条件）： 3、对环境的影响及预防治理方案 工作进度 日期 主要工作内容 年 月—— 年 月 年 月—— 年 月 年 月—— 年 月 年 月—— 年 月 项目可行性报告 【请以以下目录为提纲，详细说明贵企业（项目）的状况】 1、项目的目标及内容 2、项目或本企业的业务(服务)范围 3、项目的组织机构与功能(即项目参与人员的分工说明) 4、项目投资估算 5、资金使用计划 6、资金筹措计划 7、项目效益评价（本项目带来的社会以及经济效益）