医院会计算和成本核算(资料).docVIP

基于医疗卫生行业的财务成本核算管理系统 [关键词] 医疗卫生 财务核算 成本核算 管理系统 SQLServer Microsoft Visual Basic 6.0 数据模型 一 本课题的研究背景 随着国家经济的深入改革，加入世界贸易组织（WTO）所带来与国际经济接轨的新要求，国家对医院的进一步开放，以及在市场经济的主导作用下，传统的医院财务核算被重新定义，医院的财务与成本管理活动也因此而上升到医院组织经济效益管理的基础与核心地位。 从财务的角度来看，医院成本核算是医院内部运行机制、分配制度改革的依据。《医院会计制度》及“关于城镇医药卫生体制改革指导意见”均明确提出要开展医院成本核算。从长期的会计实践看，医院成本核算没有系统的、科学的、规范的、统一的核算方法和体系，以奖金分配为目的的“科室核算”一直被认为就是医院成本核算。但这种核算由于各地区、各医疗机构对“成本”内容的认识上存在着较大的差异，所采取的核算方式也不尽相同，相对于单位的经济管理而言，具有较强的实用性，但在科学性、合理性和可比性方面则存在着缺陷。应卫生局计财处的意见，进行财务成本核算管理系统的建设，旨在完善现在医疗卫生行业财务应用管理系统中的种种缺陷。 将医院会计核算与成本核算有机结合起来，可以做到会计核算数据和成本核算数据的有效统一，一般来讲，会计核算数据的真实性、准确性是公认最高的。为提高成本核算数据的真实性和准确性将两者合二为一将是最有效的办法。大大提高了数据利用率和工作效率，也为适应医疗单位的机构体制改革垫定坚实的基础。 成本核算不仅包括有科室核算，同时需要对医院经济活动过程中各种成本对象进行核算和分析。科室不仅考虑直接收入的科室，对那些只有“费用”的辅助科室和后勤支持部门，也需要进行核算，以考核和评价费用合理性和科学性；还有医疗收费项目、单病种成本、设备效益等多种核算功能的实现，构成医院一套完整的经济管理应用平台。 成本核算数据的多样性和复杂性决定了数据利用率低和重复工作量大的特点。软件系统提出了凭证业务生成器的思路，将各种业务系统的数据自动采集并生成与之业务相关的凭证。会计只需要对其生成的凭证进行审核确认，最终达到节约，提高效益的目的。 据统计分析，目前医院的财务系统大致有以下两类：一是比较基础的财务计量工具，此类财务系统仅仅将手工劳动实现了计算机化，只能事后被动地反映与监督对计划的完成情况；另一类则相对较为先进，可称之为简化经济信息系统，主要用来处理资本运动所产生的数据，并为提高经济效益、加强经济管理提供一定量的会计信息。而医院的成本核算方法则相对落后，常见的有为了计算科室奖金而设计的成本核算系统，以及为了部分管理需要而形成了部分成本核算系统，它并没有涵盖医院所有的成本开支，属不完全成本核算。 因此将传统意义上的医院财务与成本管理活动上升到经济管理并进而晋升到经营管理，并探索与之相适应的科学的全成本核算管理软件系统，以提高工作效率、加强与改善组织管理，在实现自身的医务职能的同时提高自身的市场竞争力具有深刻的现实意义。 本系统软件平台的研究与开发正是基于这种认识，在重庆市卫生局医院成本核算研究课题组的研究成果《医院成本核算方法研究》的基础上进行的。 二 软件实现财务核算与成本核算一体化的基本原理： 通过会计凭证每一个科目后面都对应有相应的成本对象，需要核算科室即对应科室对象，涉及项目成本核算的即将相应项目成本数据对应附在凭证后面。实现凭证与成本数据的一致性，因此要求我们必须利用医院信息化最原始的数据，如门诊收入数据中必须取自其处方数据，住院结帐处必须取自其一日清单数据。其汇总数据为帐务系统所用，其所涉及的科室对象、项目对象为成本数据所用。 为了实现财务数据与成本数据的一致，要求我们在科目设置上添加与传统会计软件更多的内容，即每一个收支类科目后必须添加相应成本对象属性。在取得医院信息化初始数据时，当某一科目涉及成本属性时，系统将成本对象转化为成本数据，在记帐、审核、结帐同时自动产生成本数据。 (1))软件实现财务核算与成本核算一体化的基本流程： 与传统帐务核算最大的区别在于本研究成果充分利用医院信息化数据，通过出纳信息化管理，自动将医院零星收支数据生成供帐务和成本有用的数据，具体实现方式是出纳在收入和支付每一笔款项的同时填写相应成本对象，供系统提供的凭证生成器自动生成原始凭证，该原始凭证除满足帐务需求外，还填写有成本数据供成本核算所用。从门诊收费处、住院结帐处采集的处方数据和病人一日清单数据，汇总之后即为帐务所用，其所涉及的开单科室、执行科室、病人所在科室数据即为成本核算中的科室对象，而为数众多的医疗服务项目数据即为医疗服务项目成本核算所用。除此以外，医院涉及的工资、固定资产、物资材料的领用消耗、药品领用消耗中涉及的科室支出数据自然计入分科核算。不管是