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中医外治疗法对功能性便秘治疗概况 　　摘 要 功能性便秘是社区常见病、多发病，是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘。西医对本病均为对症治疗，而中医外治对本病疗效显著，且无毒副作用。本文对近年来功能性便秘的中医外治疗法作一综述。 　　关键词 便秘 中医外治法 综述 　　中图分类号：R256.35 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）18-0037-04 　　功能性便秘又称为习惯性便秘或单纯性便秘，是指非全身疾病或肠道器质性疾病所引起的原发性持续性便秘，主要由肠功能紊乱所引起，是临床常见的多发病，在便秘中占有很大的比例。按照国际上采用的RomeⅢ功能性便秘诊断标准[1]，国内功能性便秘患病率为10.0%～15.0%，60岁以上老年人的患病率为18.0%～23.0%，且随年龄的增长呈增长趋势[2]。长期便秘可继发痔疮、诱发心脑血管疾病、增加肠癌患病风险，引起焦虑、抑郁等情绪异常，严重影响患者的生活质量[3-4]。目前西医治疗功能性便秘多停留在对症治疗上，临床多采用泻药治疗，而泻药长期应用可产生依赖，反而加重便秘症状[5]。而中医药治疗功能性便秘已积累了丰富的经验，治疗方法多样，疗效肯定且副作用少，尤其中医外治法的优势更加突出。笔者就近年来中医外治功能性便秘的研究进展概述如下。 　　1 针刺疗法 　　张永臣[6]采用针刺治疗老年功能性便秘33例，操作方法先针刺两侧合谷穴，得气后施提插捻转补法2 min；再依次针刺双侧天枢、上巨虚穴，手法同合谷穴，留针30 min，中间行针1次。结果痊愈28例，显效5例，总有效率为100.0%。夏春发等[7]采取针刺背俞穴治疗老年性便秘45例，治疗组针刺双侧肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞，采用指切法进针，背俞穴以与皮肤45度夹角向脊柱方向快速斜刺进针1.7-2.7 cm，得气后肺俞、脾俞、肝俞、肾俞行捻转补法，三焦俞、大肠俞行捻转泻法，留针30 min，治愈率为64.4%，有效率为97.8%；对照组口服麻仁丸治疗，治愈率35.7%，有效率85.7%。曹杰[8]采用电针治疗功能性便秘41例，治疗组取双侧天枢、足三里、合谷、上巨虚、支沟、照海为主穴，热秘加太冲、曲池，气秘加中脘、阳陵泉，冷秘加神阙、关元，虚秘加脾俞、??海，所有穴位均直刺，捻转进针，得气后接电针，取低频、疏密波，输出电流强度以患者耐受为度，留针30 min。治愈率为38.1%，有效率为95.2%；对照组取番泻叶3 g，开水泡服，每日2次。治愈率15.0%，有效率80.0%。景卫政[9]采用温针灸治慢性便秘75例，第一组穴位取中脘、天枢、关元、足三里、上巨虚、三阴交、太冲，第二组穴位取脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞。先选用第一组穴位，针刺入穴位得气后行平补平泻手法，再于针柄套上2 cm长艾条，从下端点燃，留针30 min；隔日选用第二组穴位，针刺入穴位得气后行捻转补法，然后同样艾条点燃，留针30 min。每日选用一组治疗1次，两组穴位交替使用。结果治愈56例，显效18例，总有效率为98.7%。 　　2 穴位埋线疗法 　　蔡亭等[10]采用穴位埋线治疗慢性传输型便秘127例。选穴为大肠俞、天枢穴，配以中极、足三里穴。治疗组穴位进行局部麻醉，将羊肠线埋入上述穴位，局部敷料包扎，疗效不佳者20 d后重复埋线1次。对照组采用四磨汤口服液治疗，每次2支，每天3次口服。结果治疗组总有效率为93.7%；对照组总有效率0.8%。屈中杰等[11]采用穴位埋线治疗便秘96例，操作选择足三里、天枢、大肠俞穴，消毒麻醉后将2号医用羊肠线植入选定的穴位。3个月后随访治愈率为78.7%，显效率为91.7%。方庆霞等[12]采用穴位埋线治疗功能性便秘72例，埋线组取天枢、大肠俞、肾俞为主穴，偏实者加上巨虚、支沟穴，偏虚者加气海、脾俞穴，分别在双侧穴位埋入肠线，2周1次，共4次；对照组采用常规针刺治疗。结果显示：埋线组总有效率为94.4%；对照组总有效率为80.6%。 　　3 推拿按摩疗法 　　陈永锋[13]采用腹部推拿治疗老年功能性便秘30例，治疗组给予腹部推拿，先沿小肠一升结肠一横结肠一降结肠走向推按，然后用指腹分别点按脐周，再以一指禅推法自中脘穴至天枢、气海、关元穴推按，再平放于腹中线上分推腹阴阳，最后叩击患者腹部，每次推拿20 min，每日1次。对照组用酚酞片口服每次2片，每日3次。治疗组总有效率为93.3%，对照组为76.7%。赵鸿[14]采用循经推拿治疗习惯性便秘62例，先循背部督脉、膀胱经由上至下轻手法按摩，然后沿督脉循行方向从尾骶部向上捏脊，再从髂嵴部沿膀胱经方向向上推运捏拿至肩井穴，取腹部任脉、肾经、肝经、脾胃经循经提捏，每日1次，每次15 min。结果全部有效，其中痊愈49例，显效13例。王