EGFR、ER、E—Cadherin在乳腺癌中表达及其临床意义.docVIP

EGFR、ER、E—Cadherin在乳腺癌中表达及其临床意义 　　[摘要] 目的 观察研究表皮生长因子受体（EGFR）、雌激素（ER）、E-Cadherin 在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学检测77 例乳腺癌组织中EGFR、ER、E-Cadherin的表达。 结果 77例乳腺癌中，EGFR、ER、E-Cadherin的阳性表达率分别为29.9%（23/77）、70.1%（54/77）、94.8%（73/77）。ER与患者年龄有统计学意义（P 　　[关键词] 乳腺癌；免疫组化；EGFR；ER；E-Cadherin 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0030-02 　　乳腺癌的发病率在近年呈现出明显的上升趋势，已经跃居为女性常见恶性肿瘤的首位，因此早期诊断、早期治疗是防治乳腺癌最有效的手段[1]。测定相关分子的表达水平对于判断乳腺癌细胞的生物学行为及预后有着重要的临床意义。本研究采用免疫组化方法检测癌组织和癌旁组织中EGFR、ER、E-Cadherin的表达情况，并分析其与临床病理特征之间的关系，探讨其临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集广东医学院附属医院病理科乳腺癌手术标本共77例，已明确排除其他肿瘤，并且未经过化疗及放疗等相关治疗，年龄30～79岁，平均50岁。病理学分型采用2003年版WHO乳腺癌病理分型，其中浸润性导管癌72例，其他类型癌5例。并取62例距癌灶最远外（5 cm）的正常乳腺组织做对照。 　　1.2 方法 　　免疫组化染色采用SP二步法进行检测。EGFR、ER、E-Cadherin抗体均购自福州迈新生物公司。按试剂盒说明书操作。 　　1.3 结果判断标准 　　EGFR以肿瘤细胞细胞浆和胞膜着色为阳性染色，高倍视野下计数肿瘤细胞，EGFR阳性细胞10%者为阳性（+）；ER以细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性染色，25%为阳性表达，记为ER（+）或PR（+）[2]；E-cadherin为细胞膜着色为阳性染色，评判标准参照Mahler-Araujo等的评分方法[3]：0分（阳性细胞 0.05）；ER阳性表达与患者的年龄有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　表1 EGFR、ER、E-Cadherin乳腺癌及其癌旁组织中的表达 　　表2 EGFR、ER、E-Cadherin与临床特征的关系 　　3 讨论 　　乳腺癌是一种异质性较强的恶性肿瘤，因其具有临床的多样性，同时不同的乳腺癌组织表达不同的生物学??志物[4]。 　　EGFR是表皮生长因子受体（HER）家族成员之一，也是酪氨酸蛋白激酶受体的原型，与相应的配体结合后，酪氨酸激酶激活亚细胞通路，加快肿瘤细胞增殖和血管再生。研究者认为肿瘤组织EGFR表达阳性常提示患者肿瘤恶性度高，并且预后不良。文献报道乳腺癌EGFR的阳性检测率是14%～65%[5]，本组研究结果29.9%，与文献报道相符。E-cadherin是钙粘附家族中的一员，近年来有很多研究表明在多种上皮源性肿瘤组织中，E-cadherin的表达降低或缺失与肿瘤的去分化及转移潜能增加有关[6]。本观察结果表明，E-Cadherin表达率为94.8%，分析考虑在肿瘤细胞粘附过程中，是否还存在着某样蛋白进而影响E-Cadherin的功效；本研究结果显示EGFR与E-Cadherin阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结是否转移无相关性（P 0.05）。考虑可能因为样本量不够多，可以扩大样本量。 　　ER在正常乳腺上皮细胞中是表达的，在乳腺癌的发生发展中，ER的表达有可能出现异常，是乳腺癌肿瘤细胞的一个重要的调控基因。本研究表明ER阳性表达与患者的年龄有统计学意义（P 0.05），这个结果与文献报道是一致的[7]。年龄越小该受体阳性表达率增高，可能与患者年轻激素水平有关。同时有研究表明，ER阳性表达对于患者的治疗及预后有着密切的关系，ER阳性表达的乳腺癌患者术后其5 年的生存率较阴性患者高[8]，这有待我们进行预后分析，进一步明确ER与预后的关系。 　　在不同临床特征的乳腺癌组织中，EGFR、ER、E-Cadherin在乳腺癌中的表达分别有不同的特点，又有一定的联系，不同乳腺癌组织基因表达也不同，因此多种标志物的联合检测可以为乳腺癌的诊疗和评估预后提供新的方法和思路。 　　[参考文献] 　　[1] 张喜庆，王殊，乔新民. 乳腺癌的现状和远景[J]. 中华外科杂志，2002，40（3）：161-163. 　　[2] 陈伟财，何劲松，王敏，等. 老年乳腺癌新辅助内分泌治疗的临床应用[J]. 中国癌症杂志，2011，21（5）：359-362.