40例创伤性脾破裂诊治分析.docVIP

40例创伤性脾破裂诊治分析 　　【摘要】目的利用先进的医学技术与医疗器材对40例创伤性脾破裂的诊治疗效进行有效性研究。方法从医院收治病人中选取40例创伤性脾破裂患者进行诊治，在患者进入医院之后，对患者进行全身的检查，找出受伤的原因：钝物击伤、车祸伤、挤压伤等。对患者采取脾破裂修补与脾切除两种手术方式，对患者手术之后进行定期随访。结果经过手术治疗之后，40例患者的身体恢复状况良好，其中有25例患者的术后恢复很好，没有不良反应。有15例患者采取保守治疗，病情恢复良好。结论利用先进的医学技术与医疗设备以及正确的诊断手段，患者得到有效治疗，并逐步恢复了健康。 　　【关键词】创伤性脾破裂；诊治；疗效分析 　　创伤性脾破裂是在腹部创伤中受伤概率最高的一种疾病，其主要的特征是大出血。这种疾病的主要诱因是钝物击伤、车祸伤、挤压伤等。这种疾病不仅对患者的日常工作与生活造成了很大的影响，而且不利于人们群众的生命健康。因此，在新时期加强对创伤性脾破裂疾病的诊治研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。 　　1资料与方法 　　1.1资料本组研究的40例脾破裂患者都是从医院收治的病人中选取出来的，其中男性有26例，女性有14例，他们的年龄在10-70岁之间。这些患者出现脾破裂疾病的原因是：挤压伤、钝物击伤以及车祸伤等，这些都属于腹部闭合性的脾损伤。在患者入院之后对患者进行B超与腹部透视等多个方面的检查。这些患者的临床表现是左上腹疼痛、脾脏肿大、腹部有明显的压痛与强直现象。 　　1.2方法根据专业的检查之后要根据患者的病情制定科学的诊断方法，以免出现误诊的现象。要明确容易出现误诊的现象：一是除腹部之外的合并伤突出者；二是出血量小，不足引发腹部受伤的体征；三是合并脑损伤与昏迷；四是合并空腔的脏器出现损伤。因此为了避免出现误诊的现象，需要对患者进行B超检查与常规腹穿检查。 　　本组15例患者采取非手术治疗方法，患者入院时生命体征基本平稳，腹腔穿刺呈阴性。经B超、CT等检查确诊脾脏的损伤程度轻微，腹腔内没有积液，可采取保守治疗方法，具体措施为：卧床休???、禁食，促进胃肠减压，同时做止血、补液处理，对患者的生命体征进行观察，还包括血红蛋白、红细胞比积、腹部体征等；25例患者入院之后腹腔内出血，采取手术治疗方法，其中全脾切除9例，脾修补术6例。在手术的过程中留置腹腔引流管，将淡红色的液体引出。 　　2结果 　　利用统计学相关的知识对40例脾破裂患者的诊治进行研究，得出以下结论：在进行手术之前，经过专业的诊治有25例患者的脾脏破裂严重，需要采取手术的方式进行治疗。有15例患者的脾脏破裂不是很严重，可以采取保守治疗的方式。在经过一段时间的治疗之后，患者的病情得到有效控制，逐步好转。 　　3讨论 　　创伤性脾破裂是腹腔创伤中受伤概率最高的疾病，不仅影响人们的生命安全，而且影响人们日常的生活与工作。对创伤性脾破裂疾病进行诊治的时候，可以运用B超、腹腔穿刺以及CT检查等方式，不仅可以提升脾破裂的诊断正确率，而且可以辨别采取什么样的治疗方式。 　　脾脏是人体重要的免疫器官之一，有造血、免疫、储血及调节等功能。脾脏切除后可能出现凶险性感染（OPSI），所以脾脏的重要性越来越受到重视。因为脾脏本身具有凝血功能，如果患者的凝血机制没有异常，而且脾实质受到创伤不严重的话，应该有自行止血和愈合的机会。 　　保守治疗的适应症包括：一是患者没有严重的腹部创伤。二是患者在进入医院的时候，拥有轻度的失血性休克，在经过输血或者补液等措施的补救可以使血压值得以恢复正常。三是患者的血流动力相对稳定。创伤性脾破裂疾病选择非手术治疗的一个重要参考条件就是血液动力学指标。创伤后实验室检查血液动力学正常或经补充血容量后恢复正常的患者，往往出血量较少或出血已经停止，可以积极尝试行非手术治疗。四是脾破裂没有合并腹腔内其他的器官损伤。五是年龄在55岁以下者。由于老年患者往往应激能力较差，且伴有局部血管动脉硬化及脾脏组织老化，而使破裂出血的血管出血难以自止。一旦实行非手术治疗失败，而中转手术治疗的危险性将会更大。有学者认为55岁以上患者是非手术治疗失败的重要因素之一。而对于儿童患者来说，由于脾脏切除后引起的OPSI与年龄相关，年龄越小，发病率越高。所以，对于儿童患者来说，首选应该是非手术治疗。而且由于儿童患者的凝血功能一般较好，并且机体的修复代偿能力也较强，所以更应该积极选择非手术治疗。 　　这些适应症说明患者的脾破裂属于单纯闭合性的脾创伤，在经过补液、禁食、注射止血剂与抗生素以及卧床等一系列保守治疗之后逐步恢复健康。 　　脾破裂需要进行缝合修补手术的适应症包括：一是患者的生命体征相对稳定；二是患者的脾实质已被撕裂，但是没有达到脾门与动脉血管；三是患者腹腔内除脾脏以外的器官