黑龙江自学考试护理学专业专科实践环节考核.DOCVIP

黑龙江省自学考试护理学专业专科实践环节考核 指 导 手 册 二〇一五年七月 目 录 第一部分 基础护理 …………………………………………… 1 一、压疮的护理诊断……………………………………………… 1 二、压疮的护理措施……………………………………………… 1 三、经胃拨管法的操作步骤……………………………………… 1 四、完全胃肠外营养的护理诊断………………………………… 1 五、洗胃的几种方法……………………………………………… 2 六、超声波雾化吸入法的目的…………………………………… 2 七、青霉素过敏性休克的临床表现……………………………… 2 第二部分 内科护理学 …………………………………………… 3 一、慢性肺源性心脏病的护理要点……………………………… 3 二、支气管哮喘的主要护理诊断………………………………… 3 三、支气管哮喘的护理措施……………………………………… 3 四、肺炎的护理要点……………………………………………… 4 五、原发性支气管癌的护理要点………………………………… 4 六、慢性心力衰竭的护理评估…………………………………… 4 七、慢性心力衰竭的护理诊断…………………………………… 4 八、休克的护理要点……………………………………………… 5 九、冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理要点…………………… 5 十、高血压病的护理诊断………………………………………… 6 十一、高血压病的护理措施……………………………………… 6 十二、消化性溃疡的护理诊断…………………………………… 6 十三、消化性溃疡的护理措施…………………………………… 7 十四、肝硬化的护理诊断………………………………………… 7 十五、肝硬化的护理措施………………………………………… 7 十六、急性胰腺炎的护理要点…………………………………… 8 十七、上消化道大量出血的护理诊断…………………………… 9 十八、三腔二囊管的护理要点…………………………………… 10 第三部分 外科护理学 …………………………………………… 11 一、甲状腺功能亢进外科治疗的护理评估……………………… 11 二、甲状腺功能亢进外科治疗的护理诊断……………………… 11 三、急性乳腺炎的护理措施……………………………………… 11 四、腹股沟疝的护理评估………………………………………… 12 五、腹股沟疝的护理诊断………………………………………… 12 六、胃十二指肠外科治疗的护理评估…………………………… 12 七、胃十二指肠外科治疗的护理诊断…………………………… 13 八、急性阑尾炎的护理要点……………………………………… 13 九、 胆石症、胆道感染的护理评估 …………………………… 14 十、 胆石症、胆道感染的护理诊断 …………………………… 14 十一、气胸的护理诊断…………………………………………… 15 十二、气胸的护理措施…………………………………………… 15 十三、 肺癌病人的护理评估 …………………………………… 15 十四、 肺癌病人的护理诊断 …………………………………… 16 十五、已干石膏的护理…………………………………………… 16 十六、骨牵引病人的护理………………………………………… 17 十七、常见四肢骨折的护理措施………………………………… 17 十八、腰椎间盘突出症的护理评估……………………………… 17 十九、腰椎间盘突出症的护理诊断……………………………… 18  第一部分 基础护理 一、压疮的护理诊断。 1．皮肤完整性受损。 2．有皮肤完整性受损的危险。 二、压疮的护理措施。 1．清洁皮肤。 2．解除局部受压。 3．促进血液循环。 4．提供充足营养。 三、经胃拨管法的操作步骤。 1．核对医嘱、病人姓名及准备用物，并向病人做好解释。 2．除去固定鼻胃管的胶布。 3．将治疗巾垫于胃管下，用纱布包住胃管末端，一手快而轻柔地拔出。嘱病人行深呼吸，在病人呼气时一次完成拔出动作，这样可使咽部放松避免吸入异物。 4．清洁病人鼻上的胶布痕迹，协助完成鼻腔、口腔及脸部的清洁，维护病人的个人卫生。 5．整理病人单位及用物。 6．记录拔管时间及病人反应。 7．继续观察病人拔除胃管后有无腹胀、恶心或需要再插鼻胃管的症状等。 8．长期留置胃管的病人宜每周更换一次；要轮流更换插入的鼻孔。 四、完全胃肠外营养的护理诊断。 1．有体液过多或不足的危险，与静脉输液有关。 2．有感染的危险，与静脉插管有关。 3．躯体移动障碍，与长时间输液有关。 4．潜在的并发症：气体栓塞，与静脉输液有关。 五、洗胃的几种方法。 1．灌注洗胃法：是用洗胃器经