APPLICATIONFORM职位申请表-四维牙医诊所.DOCVIP

職位申請表 填表日期:___年___月___日___時___分 應徵職位 □牙醫師 □護士/護理師 □口腔衛教士 □牙醫助理 □醫務管理人員 □祕書 □行政人員 □其他__________ 希望薪資/待遇 $NT______________ 可上班日期:_____年_____月_____日 個人資料? 中文姓名 英文姓名 出生日期 年 月 日 籍貫 年齡 身份証字號 / 護照號碼 性別 □男 □女 血型 婚姻狀況 □未婚□已婚□離婚 □已婚過,目前未婚. □子___人□女___人 懷孕 □是_____個月 □否 戶籍住址 □□□□□ 通訊地址 (如與上列不同) □□□□□ 聯絡電話 住宅:_________________公司: ________________行動電話:________________? (此為單位備註欄,不需填寫) 身份證粘貼處(正反面) 身體狀況 醫護工作同仁必須講求身心靈之健康水準與素養,以期提供最高品質醫療服務於病患。 請據實回答,基於職業道德,本申請表資料絕對必威体育官网网址,若有遺漏勾選,足以影響主管評估之效。願自我負責並遵守院方相關規定,謝謝配合! 身高 cm 體 重 kg (從以前到現在是否有任何疾病或住院記錄? (是 (否 請敘述:____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (口腔狀況良好 (齲齒 (牙周病 (咬合不正 (其他口腔問題 (偶爾感冒 (心臟病 (氣喘病.支氣管炎.鼻炎.肺炎 (B型肝炎帶原 (各類肝炎 (糖尿病 (高血壓 (癌症 (精神官能症.精神病 (憂鬱症 (癲癇 (皮膚病 (腎臟疾病 (紅斑性狼瘡,膠原症 (愛滋病或愛滋病帶原 (眼部或耳鼻喉疾病 (泌尿系統疾病 (甲狀腺腫,蠶豆症 (生殖系統疾病 (以前到現在健康檢查數值曾經偏高或異常情形 (長期或習慣性用藥 (抽煙習慣 (喝酒習慣 (不良嗜好 (其他任何疾病請詳述_________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 學 歷(國小至最高學歷)? 學習年度 學校名稱/科系 幾年制 取得之學歷 畢業/肄業 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 專業訓練 學習年度 機構名稱 研習時間/次數 取得之證書 ? ? ? ? ? 工作經驗? 機構名稱及縣市 服務年期 職位名稱 離職時薪資 離職原因 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 工作技能 醫療方面: 門診 □衛教指導 □上台簡報 □ 諮詢 □醫療業務推廣 電腦技能: □Word □Excel □Power Point □網路 行政能力: 祕書□文書處理 行政事務□電話禮儀 語言方面: 國語□英文□台語□客語 其他語言:_____________ 美工能力: □繪圖軟體 □對美工有興趣 其他才能: 家庭狀況:父母.岳父母.配偶.子女.兄弟姊妹. 男女朋友.前配偶及其他居住近親. 姓名 親屬關係 出生日期 職業 縣市地 平日社交活動.休閒活動.興趣及運動 1. 2. 3. 4. 5. 安全紀錄 是否有任何違法紀錄.違警紀錄或曾因案被捕? 是(請說明原因)_________________________________________________________ _______