粘连性肠梗阻课件_1.pptVIP

粘连性肠梗阻 无锡四院普外科 许示心 病 因 先天性：卵黄管退化不全，憩室，胎粪 性腹膜炎。 后天性：感染，手术，创伤，出血， 异物，肿瘤，放射性损伤等形 成肠管膜状或纤维束带。 粘连的类型 临床表现 粘连性非梗阻→粘连性梗阻 因素：饮食不当、过度劳累、情绪变化。 ↓ 暴饮暴食，过快过量，不洁食物 临床表现与诊断⑴ 病史及发病经过： ⑴80%来源于腹部手术、外伤。 ⑵梗阻前有腹部隐痛、腹胀等经过 休息、饮食控制可缓解的经历。 ⑶有的病人既往有类似发作史。 ⑷发病诱因。 临床表现与诊断⑵ 临床症状：阵发性腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 临床表现与诊断⑶ 临床体征：切口处的压痛，肠鸣音亢进， 梗阻可能：①腹痛持续 ②腹部不对称膨胀 ③腹膜刺激征 ④频繁呕吐或带血 ⑤直肠指检有血迹 ⑥P加快，血压下降 临床表现与诊断⑷ 辅助检查：X线→平片或造影， CT B超 腹腔镜→诊断+治疗。 粘连的预防 术前：①急腹征的早期诊断与处理 ②有效的胃肠减压 ③良好的麻醉 ④炎症的控制 粘连的预防⑴ 术中：①减少感染 ②吸尽渗液及积血 ③减少对腹壁、腹内脏器的损伤 ④ 防止异物残留 ⑤腹腔内药物运用 粘连的预防⑵ 术后：①早期活动 ②早日进饮 ③促进肠蠕动恢复药物 治 疗 非手术治疗：60%～70%可缓解 ①纠正水、电解质、酸碱平衡 ②补充循环血量 ③胃肠减压，降底肠内压，恢复 肠道通畅 ④预防感染 手 术 治 疗 粘连松解 肠部分切除 肠捷径（短路）术 肠排列术 肠排列术 其他疾病 肠扭转,嵌顿性腹外疝,肠套叠.肠系膜血管缺血性疾病. * * *