妇科疾病的病因病机诊断辩证及治疗课件.pptVIP

妇科疾病的病因病机诊断辩证及治疗 病因 审症求因：了解病因除详细询问病史外，主要是依据各种病因的致病特点、规律和疾病的临床症候和体征来推求。 （一）寒、热、湿邪 风寒暑湿燥火，在自然界气象正常的情况下称为“六气”。当自然界气候反常，六气出现异常变化，即成为致病因素，合称“六淫邪气”。而邪从内而生，又以五脏病变为主，故称之为“内生五邪”。六淫与五邪中与妇科关系密切的是寒、热、湿邪，因寒、热、湿邪易与血相搏而发生妇科病。 1.寒邪 寒为阴邪，易伤阳气；寒性收引，主凝滞，易使气血阻滞不通。寒邪致病有外寒、内寒之分。 2.热邪 热为阳邪，其性炎上，故热邪伤人，以高热扰乱神明等上部症状多见；热邪易耗气伤津，损伤正气，津液亏乏，故出现机能减退之证；热邪易生风动血，热邪致病，也有外热、内热之异。 3.湿邪 湿为阴邪，其性黏滞，患部重着，病情缠绵；湿性趋下，易袭阴位。致病也有内湿、外湿之分。 （二）情志因素 七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。五脏化五气，以喜、怒、悲、忧、恐，适度的情志，能抒发情感有益健康，七情太过，如突然、持久、强烈地作用于人体，超过机体防御或自我调节范围，则脏腑、气血、经络的功能失常，则属于病理上的“七情内伤”。 怒：抑郁使气郁气逆。 思：忧思不解，使气结。 恐：伤肾。 （三）生活因素 1.房事所伤 2.饮食失宜 3.劳逸失常 4.跌扑损伤 （四）体质因素 如妇女先天肾气不足，在青春期常发生肾虚为主的子宫发育不良、月经后期、闭经、崩漏、痛经、月经过少、多囊卵巢综合症。 此外，免疫因素、生物因素、环境因素等都可以导致妇科疾病。 病机 （一）脏腑功能失常 1.肾的病机 （1）肾气虚：直接关系到月经和妊娠。 （2）肾阳虚：肾阳，即命门之火。肾阳虚是指全身机能低下，温煦，气化及 兴奋施泄作用减弱的病理状态。 （3）肾阴虚：主要是指肾所藏的阴精不足及由此发生的病理变化。 阴损伤可以及阳，阳损可以及阴，若病程日久，往往可导致肾阴阳两虚。 2.肝的病机 （1）肝气郁结 （2）肝经湿热 （3）肝阴不足 （4）肝阳上亢 3.脾的病机 （1）脾失健运 （2）脾失统摄 （3）脾虚下陷 4.心的病机：“心主神明”“心主血脉”，若忧愁思虑，积郁在心，心气不得下通于肾，胞脉闭阻，可出现闭经、月经不调、不孕。 5.肺的病机：肺主气，主肃降，朝百脉而输精微，通调水道，若肺失宣降，不能通调水道，可引起咳嗽或人身小便异常、产后小便异常。 （二）气血失调 1.气的病机 有气虚、气陷、气滞、气逆的不同。 2.血分病机 病在血分，有血虚、血瘀、血热、血寒之分。 （三）冲、任、督、带损伤 1.冲任损伤 2.督脉虚损 3.带脉失约 （四）胞宫、胞球、胞络受损 （五）肾—天癸—冲任—胞宫轴失调 诊断与辨证 一、四诊：望、闻、问、切四诊。 二、辨证要点：妇科疾病除需辨全身症状之外，必须结合经、带、胎、产、乳生理，病机特点进行辨证。 三、常用的辨证方法 脏腑辨证、气血辨证、八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络和三焦辨证等。 四、辨病与辨证 辨病和辨证是两个密切相关的思维过程，也是中医诊断学的核心。 治疗 一、常用的内治法 1.调补脏腑 2.调理气血 3.利湿祛痰 4.调治冲任督带 5.调养胞宫 6.调控肾—天癸—冲任—胞宫轴 二、常用外治法 1.坐浴 2.外阴、阴道冲洗 3.阴道纳药 4.贴敷法 5.宫腔注入 6.肛门导入 7.中药离子导入 8.介入疗法 9.手术治疗 * *