妇科疾病的治疗原则课件_1.pptVIP

第六章 妇科疾病的治法概要 第六章 妇科疾病的治法概要 §1补肾滋肾 §2疏肝养肝 §3健脾和胃 §4调理气血 附 外治法 第一节 补肾滋肾 补肾是妇科病治本之法。 总的大法：平补、温补、滋补 用药不宜峻补呆填 治阳者当阴中求阳， 补阴者当阳中求阴，则生化无穷，泉源不竭。 一、 补肾益气 1 肾气虚，冲任不固---- 月经先期、月经先后无定期、崩漏、不孕 2 治疗 平补肾气 3 代表方剂：大补元煎、固阴煎 4 用药：补肾药 如山药、熟地、杜仲、当归、 山茱萸、枸杞、鹿茸，紫河车， 黄精，女贞子 补气药人参，山药，炙草、五味子等 太子参 西洋参 二、滋肾益阴 1 肾阴虚，冲任血少或热伏冲任---- 月经先期、崩漏、闭经、不孕等 2 治疗 滋肾益阴 3 代表方剂：左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸 4 用药：补肾药与滋阴降火药同用， 如熟地、山药、山茱萸、龟板胶、丝子、鹿角胶，知母，黄柏，泽泻，丹皮等。 三、温肾助阳 1 肾阳虚，命门火衰，冲任失于温煦--- 经带胎产杂诸病。 2 治疗 温肾助阳 3 常用方剂：金匮肾气丸、右归丸 4 用药：补肾药与补气药、温经药 肉桂、附子、熟地、山药、山茱萸、鹿角胶、丝子等。 肉桂 四、温阳行水 1 肾阳虚，气化失常，水湿内停， 水湿下注或泛溢肌肤--------带下病、妊娠肿胀。 2 治疗 温肾助阳，化气行水 3 常用方剂：真武汤、五苓散 4 用药：温肾助阳与利水祛湿药 如苍术、薏苡仁，车前子，大腹皮，茯苓、桂枝、白术、泽泻等 茯苓 五、滋肾养肝 1 肝肾同源，为冲任之本， 肝肾损伤可损害冲任，冲任损伤亦影响肝肾。 -------崩漏，闭经，胎动不安，不孕 2 治则 滋肾养肝 3 常用方剂：左归丸、杞菊地黄丸 4 用药：补肾药与养血柔肝药 如山药、杞子、菊花、酸枣仁、当归、白芍、川芎等 枸杞 六、温肾健脾 第二节 疏肝养肝 1 肝藏血，主疏泄，性喜条达；肝司血海，冲为血海。 2 舒肝的方法， 郁结者疏之、泄之，上逆者抑之、平之， 阳亢者柔之、缓之，以使肝气平和。 3 养肝血---重在补血，或以益气养血， 或以填精养血。 一、疏肝解郁 1 抑郁忿怒，肝气郁结，冲任失畅---- 月经先期、痛经、闭经、不孕等 2 治宜 疏肝解郁 3 常用方剂：加味乌药汤、八物汤等 4 用药：舒肝解郁药 乌药、香附、柴胡、枳壳，木香，川楝子，姜黄， 与养血行血药，如白芍、当归、川芎、赤芍， 丹参等 薄荷 二、疏肝泻火 三、泻肝除湿 四、疏肝理脾 五、调肝补肾 六、养血柔肝 七、平肝潜阳 八、镇肝熄风 第三节 健脾和胃 1 脾胃为后天之本，气血生化之源；冲脉隶于阳明。 2 方法：虚者补之，实者泻之， 寒者温之，热者清之。 3 选药应注意： 温寒无过辛燥，清热无过苦寒， 养阴无过滋腻， 辛燥伤阴、滋腻伤阳、均能重伤脾胃。 一、健脾和胃 二、健脾益气 三、健脾养血 白术 大枣 四、健脾扶阳 五、健脾利湿 七、温中和胃 八、清热和胃 1 胃中郁热，或邪热入里----- 妊娠呕吐、产后便秘、产后发热 2 常用方：白虎汤、麻子仁丸 3 常用药：石膏、竹茹、黄芩、黄连、大黄等 九、养阴和胃 1 妊娠恶阻，久吐损伤胃阴，或热邪损伤胃阴 2 代表方：近效方 3 常用药：石斛、麦冬、天花粉、胡麻仁等 治疗过程中，即使病情尚未伤及脾胃，用药时也须兼顾， 不宜过用滋腻或攻伐的药品，以免损伤脾胃，影响运化功能。 第四节 调理气血 气血失调 成因 结果 病在气分，以治气为主，治血为佐 病在血分，以治血为主，治气为佐 ⒈气虚，中气不足，冲任不固 月经先期，量多，崩漏，小产， 宜补气—举元煎 /药物如人参、黄芪、白术、山药 ⒉气陷，清阳不升 月经过多，崩漏，带下，子宫脱垂， 宜升提— 补中益气汤/ 药物如升麻、柴胡、芥穗 ⒊气滞----抑郁愤怒，气机不利，淤滞不行