妇科疾病患者护理课件.pptVIP

生殖系统肿瘤; 女性生殖系统肿瘤以子宫和卵巢的肿瘤发生率较高，外阴、阴道、输卵管则较少见。女性生殖器肿瘤按性质分良性和恶性，良性肿瘤以子宫肌瘤发病率最高，其次为卵巢浆液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器恶性肿瘤居妇女恶性肿瘤之首，其中以子宫颈癌最多见，其次为卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌 ; 子宫肌瘤;【分类】;1 子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一 2 肌瘤表面呈灰白色，质硬如橡胶。切面呈漩涡状结构 3 子宫肌瘤其血供来源于假包膜，肌瘤较大或生长迅速可发生供血不足而营养缺乏。使肌瘤失去原有结构，称肌瘤变性;三 【护理评估】;子宫肌瘤有无临床症状及症状的 轻重与肌瘤发生的部位、生长 速度及肌瘤有无变性有关而与 肌瘤大小、数目多少关系不大;1.B超： 常用的辅助检查方法 2.宫腔镜检查：; （四）心理社会状况;1.随访观察 2.药物治疗 3.手术治疗;1.营养失调 2.恐惧 3.自我形象紊乱;护理措施;;过早性生活、多次结婚、平时及经期产褥期卫生不良、经济状况、种族和地理环境等因素有关;在未婚及未产妇中，宫颈癌发病率明显 高危男子是宫颈癌发病因素，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。;宫颈癌转移途径 直接蔓延（常见） 淋巴转移 血道转移;二、子宫颈癌组织学分类按病变发展过程分类 ;外生型最常见 癌组织向外生长 呈息肉状或乳头状突起 逐渐形成菜花状赘生物 也称菜花型组织脆易出血 ;内生型 癌组织向颈管 或向组织内生长 在宫颈表面有结 节形成，使宫颈 肥大而硬，整个 宫颈膨大如桶状 ;溃疡型 外生型和内生型 进一步发展 癌组织坏死脱落 可形成凹陷性溃疡;颈管型 癌灶发生在宫颈 外口隐蔽于宫颈管 侵入宫颈及子宫 下段供血层，并转 移到盆腔的淋巴结;三、护理评估;较早出现接触性阴道流血或白带增多，有时血性白带，随着期别的增加，症状逐渐加重，到晚期病人出现恶病质; 妇科检查了解宫颈糜烂、宫颈肥大、质硬、宫颈管成桶状，宫颈赘生物、菜花样赘生物，是否触之出血。可扪及两侧盆腔增厚，结节状，有时浸润达盆壁，形成“冰冻骨盆”；可触及直肠有侵犯;【临床分期】;（三）辅助检查： 1 .宫颈刮片细胞学检查： 早期宫颈癌诊断的主要方法宫颈细胞移行区取材; 2.碘试验 将2%的碘液涂在宫颈和 阴道壁上，在不着色处 取活检，可提高宫颈癌 的检出率 ;3.阴道镜检查： 4.宫颈及颈管活组织检查：确诊宫颈癌以及癌前病变最可靠和不可缺少的方法;（四）心理社会状况 震惊 恐惧 绝望 担忧;四、治疗要点 手术及放射疗法为主 ;1 一般护理 2 特殊检查护理 宫颈活组织检查和锥切。选在月经周期增生期早期进行，目的是判断良恶性 有出血用尾纱压迫止血，嘱病人24小时取出 术后24小时休息避免活动,术后3--5日有血性阴道排液。术后2周内避免性生活、阴道冲洗、盆浴和坐浴; 3 症状护理： 4.手术患者护理 ;术前护理 （1）询问患者有无月经来潮,如有应立即报告医生,调整手术时间。术前一日晚8点遵医嘱服镇静剂保证睡眠；去手术室前30 min,留置导尿管,排空膀胱； 肌肉注射止血药、镇静剂；了解过敏史,做皮试 （2）阴道准备： （3）胃肠道准备： （4）术前1日备皮;术后护理： ⑴观察生命体征记出入量 ⑵引流管护理：观察引流管是否通畅，引 流量性质、颜色、遵医嘱48—72小时拔管 ⑶留置尿管护理：术后留置7-14天甚至21天，拔尿管前3天开始夹管每2-3小时开放一次，训练膀胱肌。拔管后每1-2小时排尿一次，排尿后导残留尿连续3次在100ml以下，证明膀胱功能恢复，如超过100ml，及时给患者再留置3-5天再行拔管，导残余尿，直至＜100ml;（4）减轻疼痛：术后疼痛是常见的问题，护士应指导病人进行深呼吸、咳嗽和翻身。按医嘱术后24小时内可用哌替啶等止痛药物止痛 （5）卧位;5.放射治疗护理 早期以腔内照射为主,体外照射为辅； 晚期尤其是瘤体巨大,出血活跃或伴感染者则先行外照射,辅以腔内照射,护理按放疗有关护理方法进行护理。;随防;6.心理护理 7.健康教育;【概述】 三、子宫内膜癌又称子宫体癌； 绝大多数为腺癌 80%发生50岁以上的妇女 转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移， 晚期有血行转移 ;病因; （一）健康史：;临床分期;1.分段性刮宫 是确诊子宫内膜癌的依据 2.细胞学检查(宫腔吸片)筛查子宫内膜癌的方法 3.宫腔镜检查： 4.B超，淋巴