滑膜骨软骨瘤病课件_3.pptVIP

滑膜骨软骨瘤病 Synovial chondromatosis 定义 　　　滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变，关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤，是少见的良性病变 发病机制 　　　不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之增大脱落于关节腔内形成游离体 病理改变 分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度炎症，多个游离体形成 临床表现 　　　与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪及活动性包块 好发人群、部位 　　　本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不发病），多为女性。几乎全为大关节发病，其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内 典型影像表现 x线　　为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影，密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个负性阴影 CT　　表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏 MRI　T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR高信号应考虑为未骨化的软骨组织 * * *