桡骨茎突狭窄性腱鞘炎课件_1.pptVIP

腱鞘炎 多发于桡骨茎突和屈指肌腱纤维鞘管起始处，与劳损有关 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 一、概述 因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病； 在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 腕部操作的劳动者为多发人群。 二、解剖生理 三、病因病理 主要病因；磨擦损伤 病理变化：肌腱与腱鞘发生无菌性炎症 四、临床表现 病史：起病隐匿 桡骨茎突部疼痛，向上下放散， 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩 五、检查 桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物； 拇指运动障碍，部分可闻及摩擦音 握拳尺偏试验（＋） 六、诊断与鉴别诊断 （一）诊断依据 桡骨茎突部疼痛、肿胀 患部压痛 拇指功能障碍 握拳尺偏试验（＋） （二）鉴别诊断 腕舟骨骨折 : 腕桡侧深部疼痛 鼻咽窝部肿胀及压痛 ； 第一、二掌骨远端腕部叩击痛（＋） X 线 : 外展位 , 常可早期明确诊断 下尺桡关节损伤 : 间接扭伤为常见原因 ； 下尺桡关节稳定性减弱 , 握物无力 , 有挤压痛、异常错动感 , 转腕可出现响声 , 前臂旋前尺骨小头向背侧突出 治 疗 治疗原则 : 手法治疗为主，配合药物、小针刀和水针。 手法治疗： 药物治疗 封闭疗法 小针刀疗法 手术治疗: * *