内科护理学《第三章循环系统疾病患者的护理》PPT第一节 循环系统疾病患者常见症状和体征的护理课件.pptVIP

教学目标 熟悉循环系统常见症状的表现 熟记循环系统常见症状的护理诊断/护理问题 熟练掌握循环系统常见症状的护理措施 牢记心前区疼痛的护理措施 理解阿-斯综合征的定义 概述 心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起患者呼吸时自觉空气不足、呼吸费力，同时伴有呼吸频率、深度和节律异常的表现。 心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭，也可见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞，左心衰竭所致的呼吸困难较为严重，而右心衰竭所致的呼吸困难较轻。 心源性呼吸困难的表现 心源性呼吸困难按严重程度不同可分为四种表现： 劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。 2. 夜间阵发性呼吸困难：是左心衰竭最典型的症状，轻 者可于端坐休息后缓解，重者可有哮鸣音、发绀、咳粉 红色泡沫痰，称为“心源性哮喘”。 3. 端坐呼吸：左心衰竭晚期时肺循环淤血加重。 4. 急性肺水肿: 是左心衰竭呼吸困难最严重的表现形 式，它是“心源性哮喘”的进一步发展。 护理 （一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 常见护理诊断/护理问题 气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或肺部感染、体循环瘀血有关。 活动无耐力：与氧供失调、组织缺氧有关。 焦虑：与呼吸困难的发作影响日常生活和 休息有关。 护理目标 1.病人呼吸困难减轻或消失 2.活动耐力增加，活动时无明显不适 3.焦虑程度减轻或消失 （二）护理措施 一般护理 （1）休息和活动：如有明显呼吸困难症状 的，应卧床休息，急性左心衰竭的患者，应给 予两腿下垂坐位，以改善呼吸和减少回心血 量。。 （2）饮食护理： 给予患者清淡、易消化饮食，嘱患者多食蔬菜水果，保持大便通畅，避免过饱饮食。 2. 氧疗指导 一般患者可给予2～4L/min氧气吸入，肺心病 的患者应给予低流量（1～2L/min）、低浓度持续 给氧；急性左心衰竭的患者，应给予高流量（6～ 8L/min）氧气吸入 3. 用药护理 按医嘱给予强心、利尿、扩血管、解痉平喘等 药物，并观察疗效及不良反应。 4. 生活护理 5. 病情观察 6. 心理护理 概述 心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环瘀血， 使机体组织间隙出现过多的液体积聚。心源性水肿最常 见的病因是右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗出性心包 炎或缩窄性心包炎。 特点是最先出现在身体的下垂部位，如足踝部、胫 骨前，长期卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴 部等，多为凹陷性水肿，发展缓慢，逐渐蔓延至全身。 护理 （一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 常见护理诊断/护理问题 体液过多：与体循环瘀血及钠水潴留有关。 有皮肤完整性受损的危险：与水肿导致组织 营养不良、强迫体位和躯体受限有关。 3. 焦虑：与水肿导致日常生活受到影响有关。 护理目标 1.病人水肿减轻或消失 2.皮肤完整，无破损及压疮出现 3.焦虑程度减轻或消失 （二）护理措施 1．一般护理 （1）休息和活动：轻度水肿者应限制活动；水肿严 重者，应卧床休息；若伴有胸水或腹水者以半卧位为 宜。 （2）饮食指导：应给予高蛋白、易消化饮食，限制 钠盐的摄入（＜5g/日），宜少食多餐，同时避免食 用腌制等含钠多的食品和饮料。注意患者的口味，改 善烹饪技巧以促进患者食欲。 2. 皮肤护理 3. 用药护理 4. 病情观察 概述 心前区疼痛是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、 炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神 经，引起的心前区或胸骨后疼痛。 引起心前区疼痛的最常见的病因有冠心病、心绞痛 、急性心肌梗死，也可由梗阻性肥厚型心肌病、急性主 动脉夹层、急性心包炎及心脏神经症等引起。 各种心前区疼痛的特点 1.心绞痛：多位于胸骨后，呈阵发性压榨性痛，于体力 活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解 2.急性心肌梗死：疼痛多无明显的诱因，程度较重，持 续时间较长，同时伴心律、血压的改变，含服硝酸甘油 不能缓解 3.急性主动脉夹层：可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛 或烧灼痛，可向背部放射 4.急性心包炎：疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛， 持续时间较长 5.心血管神经症：可出现心前区针刺样疼痛，但部位常 不固定，一般与体力活动无关，多在休息时发作，同时 伴神经衰弱症状 护理 （一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 常见护理诊断/护理问题 疼痛：与冠状动脉供血不足导致心肌缺血 缺氧及心包受炎症刺激有关 2.恐惧：与剧烈的疼痛伴濒死感有关 护理目标 1.病人疼痛减轻或消失 2.恐惧心理减轻或消除 （二）护理措施 1. 一般护理 （1） 休息和活动：疼痛发作时，嘱患者立