急慢性扁桃体炎课件_3.pptVIP

急性扁桃体炎 (Acute tonsillitis) 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科 1、咽淋巴环 （Waldeyer’s ring） ２、腭扁桃体（习称扁桃体） 　（Palatine tonsil） 定义(Definition) 为腭扁桃体的急性非特异性炎症， 往往伴有程度不等和范围不一的急性咽 炎，是一种很常见的咽部疾病。中医称为 “烂乳娥”（necrotic mild moth）。 病因(Etiology) 1、致病菌：主要是乙型溶血性链球菌 （streptococous） 2、诱因： 受凉、潮湿、过度劳累、烟洒 过度、有害气体刺激以及上呼 吸道慢性病灶存在等 3、潜伏期：2~4天（有传染性） 临床表现（Clinical features） (一)急性卡他性扁桃体炎 炎症局限于表面粘膜，症状同一般急 性咽炎， 扁桃体充血，不肿大，无 渗出物。 （二）急性化脓性扁桃体炎 炎症进入扁桃体实质内，隐窝内有渗出 物。 临床表现（Clinical features） 一、症状 1、咽痛（剧烈）：sore throat 2、吞咽疼痛和困难：pain on swallowing 3、发热（pyrexia）： 幼儿可高热抽搐。 4、放射性耳痛：radiated /referred ear pain 5、全身不适：general malaise 临床表现（Clinical features） 二、体征： 扁桃体肿大，充血，隐窝内有黄白色脓点（左图），甚至形成假膜。有时下颌淋巴结肿大。 急性化脓性扁桃体炎假膜特点： 1、不超出扁桃体范围2、易于拭去； 3、拭出后不留出血创面； 诊断(Diagnosis) This is usually easy. 体征： 症状： 鉴别诊断（ differential diagnosis） (1)??咽白喉：白喉杆菌。 (2)??樊尚咽峡炎：假膜，擦出后有溃疡，全身 症状轻。梭形杆菌及樊尚螺 旋菌。 (3)??血液病咽峡炎：血常规 1.单核细胞增多症咽峡炎：单核细胞增多 可占50%以上，出现异淋。 2.粒细胞缺乏性咽峡炎：WBC减少，粒细胞 锐减或消失。 3.白血病性咽峡炎：出现原始和幼稚白细胞 并发症(complications) 1、 (Local)局部并发症：扁桃体周脓肿（peritonsil abscess最 常见），亦可引起急性中耳炎(acute otitis media)、急性淋 巴结炎、咽旁脓肿等。 2、 (general)全身并发症：风湿热(rheumatic fever)、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎(acute nephritis)。免疫学认为：机 体对链球菌产生III型变态反应 治疗（Treatment） 1、?隔离：本病具有传染性，适当隔离（2~4天）； 2、?抗菌消炎（systemic antibiotics）为主要治疗 原则，多为细菌感染，首选PNC或PNC类 （乙链敏感），时间足够； 3、?解热镇痛：Aspirin(APC)或Amidopyrine； 4、?卧床休息（Bed rest），多饮水，半流或流质； 5、局部用药； 6、 中医中药、针灸等； ， 治疗（Treatment） 经上述治疗2~3天后，病情无好转，体 温不降，则应仔细检查，分析原因，考虑 是否为其他细菌或病毒感染，改用抗生 素，酌情使用激素。（two sides：T下 降，消肿，另亦可促使炎症扩散） 手术： 扁桃体切除术。对于反复发作者，特别 是有并发症者，待炎症消退后手术。 预防（Preventation） 1、 锻炼身体，增强体质，提高机 体抵抗力； 2、 诱因：尽量避免； 慢性扁桃体炎 （Chronic tonsillitis） 湘雅二医院耳鼻咽喉科