急性会厌炎课件_9.pptVIP

急性会厌炎 acute epiglottitis 病例1 患者，男性，36岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、 气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中 突发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞 感，饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈 活动后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳 嗽。近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部 轻度充血，扁桃体轻度充血，无肿大。 诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？ 概述 以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非特异性炎症，又称声门上喉炎。 起病突然，发展迅速，易造成喉阻塞危及生命。 男女之比约2～7:1 早春、秋末多见。 正常会厌 病因 感染是最主要病因, 致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 变态反应：常继发细菌感染，喉阻塞的机会高 其它：异物、外伤、吸入有害气体、误咽化学物质、放射线损伤等 邻近器官急性炎症 病理 急性卡他型：粘膜弥漫性充血、肿胀 急性水肿型：粘膜水肿明显，会厌肿胀似球状，多为变态反应性炎症 急性溃疡型：炎症侵及黏膜下层，局部坏死、溃疡 症状 全身症状：起病急骤，畏寒、发热，精神萎靡； 局部症状：剧烈咽喉痛，吞咽时加重；语言含糊；呼吸困难，窒息。声嘶不明显 检查 吸气性呼吸困难； 间接喉镜检查：会厌舌面明显充血、肿胀,严重时呈球形；脓肿形成时，粘膜表面可见黄白色脓点或溃疡。 小儿可行喉部X线侧位片检查会厌肿大 诊断 诊断:剧烈的咽喉疼痛，吞咽加重； 间接喉镜见会厌红肿。 间接喉镜检查很重要，对急性喉痛、吞咽时加重，口咽部检查无特殊病变，或口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，应考虑到急性会厌炎，应行间接喉镜检查。 治疗 原则：保持呼吸道通畅、抗感染 抗感染 ：足量有效抗生素和糖皮质激素 气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗 无效者。 支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等。