影像诊断学教学资料 纵隔肿瘤囊肿及肿瘤样病变影像诊断课件.ppt

END谢谢 支气管囊肿 4． 囊壁：多较薄、均匀且光滑 5． 穿破气管、支气管壁时：含气囊肿（气液平面） 6．合并感染时：囊壁不规则增厚，边界不清7． 强化：囊壁轻度强化、囊内容物无强化 支气管囊肿 支气管囊肿 （七） 脂肪瘤 临床与病理 1、包括脂肪瘤和脂肪肉瘤 2、多见于前纵隔下部和心隔角区，多见于老年人，多无临床症状。 脂肪瘤 X线表现 位置：多位于前、中纵隔的下部，即心隔角区，常向下贴于横隔上。 形态：不规则，较少呈圆形或椭圆形。 密度：与同等大小的其他肿瘤比较，相对较低。 脂肪瘤 脂肪瘤 脂肪瘤 CT表现1、 部位：多见于前纵隔心包脂肪垫区。2、 脂肪瘤：边界较清，呈均匀脂肪样 低密度，CT值-40Hu～-100Hu。3、 脂肪肉瘤：边缘不规则，密度不均匀， 脂肪组织内可见软组织影，可侵犯周围结构。 脂肪瘤 （八） 主动脉瘤 临床及病理1． 原因： 主动脉瘤：主动脉血管壁病变，动脉中层破坏， 血压及血流冲击下局部血管壁持续扩张、膨大 。 2． 多见于老年人，临床多无症状。 主动脉瘤 CT表现1． 部位：胸主动脉行程区。2． 形态：囊性、梭形或混合型。3． 胸主动脉局部膨大，直径4.0cm。4． 瘤腔：对称性扩大，无变形，内可见半月形或环形血栓。5． 瘤壁：稍增厚，常有弧形或斑点状钙化，瘤壁完整。6． 强化：瘤腔呈均匀一致性强化。 主动脉瘤 主动脉瘤 主动脉瘤 （九）主动脉夹层 病因及病理 主动脉夹层动脉瘤又称剥离血肿。 由于各种原因引起的主动脉壁内膜破裂、并在内膜与主动脉壁中外层之间形成壁间血肿。 主动脉夹层动脉瘤的主要病因有动脉硬化，马凡综合征等。 主动脉夹层 根据其内膜破裂口的部位及剥离血肿的范围分为三类型：Ⅰ型:内膜破裂口位于主动脉升部，剥离血肿扩至主动脉弓降部或可达髂总动脉。Ⅱ型:内膜破裂口同1型，而剥离血肿仅限于升部。Ⅲ型:内膜破裂口位于主动脉弓降段交界处，可向远侧及近侧发展。 主动脉夹层 CT表现 真腔:密度较高，部分真腔较假腔小且明显受压变窄。 假腔:强化后密度等或低于真腔。假腔周围可见低密度血栓。假腔表面欠规则光滑。 剥离内膜:真假腔之间可见“线状”、“弧形”或“S”型的低密度影，厚度为1-3mm。 破裂内膜口:真假腔之间呈小线状或三角形强化密度增高影，使内膜中断。 附壁血栓及钙化：附壁血栓≥1cm。 主动脉夹层 主动脉夹层 主动脉夹层 （十一）纵隔气肿 纵隔内气体积聚称为纵隔气肿。 病因： （1）纵隔区的穿透伤、肋骨骨折、支气管破裂 及食管破裂。 （2）各种相关手术致气体沿颈部某些间隙进 入纵隔。 （3）结核性空洞、肺大泡及肺囊肿等破入纵隔 所致。 （4）充气造影或其它纵隔穿刺而致。 纵隔气肿 X线表现： 正位：纵隔内可见透亮的气体影，左上纵隔 较明显。 侧位：胸骨后出现透亮区。 气体可向颈部蔓延形成皮下气肿，或向下弥散于心脏与膈之间。 纵隔气肿 纵隔气肿 CT表现： （1）、纵隔的两侧边缘呈线状阴影与纵隔边缘平行，在线条阴影内侧有透亮的气体。 （2）、肺内间质性肺气肿表现为血管支气管旁平行的透亮影。 纵隔气肿 纵隔气肿 纵隔囊性肿块与含脂肪组织肿块 纵隔囊性肿块： 为囊性，有囊壁包绕的纵隔肿块。多数为先天性起源，包括呼吸道和消化道的重复畸形（支气管源性、前肠、神经源性、淋巴性、胸膜心包性）。 典型CT表现：边缘光滑，呈圆形或椭圆形，壁薄，密度均匀，CT值有不同（由成分而定）。 常见于纵隔支气管囊肿、心包胸膜囊肿、淋巴管囊肿、食管囊肿等。 纵隔囊性肿块与含脂肪组织肿块 纵隔含脂肪组织肿块： 含脂肪组织，可有或无包膜包绕的纵隔内肿块。 典型CT表现：轮廓规则，边缘光滑锐利，可有或无包膜，密度均匀，CT值常为 -80~-50Hu。 常见于脂肪堆积、脂肪瘤、脂肪疝、胸腺脂肪瘤、畸胎瘤等。 畸胎类肿瘤 鉴别诊断 需与其他前纵隔肿瘤如胸腺瘤、淋巴瘤鉴别。 前纵隔囊性肿块并含有钙化或牙齿，高度提示囊性畸胎瘤； CT和MRI检查能确定肿瘤大小、位置及其与邻近血管结构的关系 ； （四） 淋巴瘤 临床与病理： 病理分类 （1） 霍奇金淋巴瘤（占90%）（2） 非霍奇金淋巴瘤 临床表现：（1）发热和浅表淋巴结肿大； （2）纵隔脏器受压症状如呼吸困难； （3）临床上表现有病程短、发展快和症状重。 淋巴瘤 X线表现： 1、纵隔向两侧