循环系统疾病和室间隔缺损儿科学精品课件.pptVIP

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循环系统疾病和室间隔缺损儿科学精品课件

室 间 隔 缺 损 (VSD) 小儿循环系统疾病 室 间 隔 缺 损 ( VSD) 2. 血流动力学改变 1)左 右分流 左室压 ( 80 - 130 / 5 - 10mmHg ) 右室压 ( 15 - 30 / 2 - 5mmHg ) 左室压 右室压 2)肺动脉高压 左 右分流 肺循环血量增加 肺动脉高压(动力性、阻力性) 艾森曼格综合征 严重的肺动脉高压 肺循环阻力 增加 右向左分流 紫绀 (3)左房、左室增大 从肺循环回流到左心的血流量增多 左房、左室增大 (4)体循环血量减少 左向右分流 体循环血量减少 体征: 望诊: 心前区隆起、心尖搏动弥散 触诊: 收缩期细震颤 叩诊: 心界扩大 听诊: 胸骨左缘3-4肋间可闻及III级以上 的粗糙的全收缩期杂音,向心前区 广泛传导 肺动脉第二音亢进 4. X-ray 主动脉结变小 肺动脉段突出 左房、左室增大(肺动脉高压时右室亦大) 肺纹理增加、增粗 5. ECG 左室增大 Rv5 3岁 3.0mv 3岁 3.5mv Rv5 + Sv1 3岁 4.5mv 3岁 5.0mv 7. 心导管检查 Catheterization * 血氧含量:右室 右房 1容积% * 肺动脉、右室压力增高 * 左室选择性造影可见造影剂通过缺损进入右室 小儿循环系统的解剖和生理特征 心脏胚胎发育 胎儿血液循环 生后循环系统的变化 心脏的大小和位置 心率的变化 动脉血压的变化 (1) 心脏胚胎发育 心脏的发育在胚胎的第2-8周完成 胚胎的第4周: 长 1.5mm 心跳出现 单心室 胚胎的第8周:体重 1.0g 长 2.5cm 四腔心脏 超声产前筛查:11~14W 第19周胎儿心脏 胎儿 血液循环 胎盘 脐静脉 肝 下腔静脉 右房 卵圆孔 左房 左室 主动脉 心、脑、上肢 上腔静脉 右房 右室 肺动脉 动脉导管 降主动脉 腹部、下肢 脐动脉 胎盘 The blood oxygen satuation(So2) and oxygen tension(Po2) So2 Po2 in liver 85% 30mmHg in legs 60% 20mmHg (3) 生后循环系统的变化 * 卵圆孔关闭 功能关闭:生后几分钟 解剖关闭:生后6个月 (4) 心脏的大小和位置 2 岁心脏呈横位, 心左界在第4肋间锁中线外1cm 2岁心脏呈斜位 6岁心左界在第5肋间锁中 线上 6岁与成人相同 (5) 心率 年龄越小,心率越快 年龄 心率 新生儿 120-140 beats/min 婴 儿 110-130beats/min 2-3岁 100-120 beats/min 学龄前 80-100 beats/min 学龄儿

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