临床病例分析和诊断.ppt

病例讨论 顾卫东 病例一 博美 5岁 母 T:38 主诉：该犬一个星期前出现呕吐，不食，喝水多，小便多，大便正常，在其它地方做过检查WBC超过5万多，CDV （++），打过三天针，越来越严重。 我的诊断思路：根据主诉首先得触诊、听诊、视诊； 综合判断需要做CBC、血气、生化、B超、X光片、复查CDV. 化验结果：WBC仍高，血气检查血钾低于警戒值，严重碱中毒；生化检查血糖高出两倍，其它指标正常，B超显示腹腔内有管腔型液性暗区，X光胃部胀气，其它未见明显异常。 临床诊断结果：子宫蓄脓和双侧腹股沟疝。 治疗：手术摘除病理性卵巢和子宫，输液维持治疗。一个星期疝气修补术。 心得：注意触诊，仔细全面的检查，不然腹股沟疝就会漏诊。 病例二 泰迪 3个月 雄性 主诉：该犬刚养一个星期，平时以狗粮为主，昨天开始不吃东西，拉稀，拉到最好滴血，未注射疫苗，已驱过虫。皮肤弹性变差，可视粘膜苍白。 诊断思路：首先未做过疫苗的幼犬先考虑传染病；根据大便的情况有可能是球虫感染；可视粘膜发白，小狗有一天不吃了，有可能会出现低血糖。 检查：血常规、血糖、pcv、cdv、粪检 检查结果：cpv（+）、球虫感染、cdv（-）、血糖正常、贫血。 临床诊断：球虫感染，细小病毒待观察。 治疗：磺胺类药、维卡益生菌、信必治驱球虫；严重脱水要输液。 注意事项：球虫严重感染小狗容易低血糖休克死亡；有的会出现呕吐；拉稀严重会并发肠套。 病例三 秋田 2岁 雄 T：38.8。主诉：该犬一个星期前出现咳嗽，有脓性鼻涕、眼屎，食欲稍差，大便正常，前天开始嘴角抽搐，不食，精神越来越差。 诊断思路：首先考虑犬瘟热 检查：cdv、cbc、X光片 检查结果：cdv（—），wbc升高，X光肺炎中期。 临床诊断：犬瘟热 病例四 金毛 4个月 雌 主诉：该犬刚养一个星期，三天前出现呕吐，东西不吃，拉稀黄色，精神状态变差。 诊断思路：首先考虑传染病，其次寄生虫，再次消化不良，异物性消化不良。 检查：pcv、cdv、粪检、cbc、x光、 检查结果：cpv（+++）、大便里有潜血、wbc下降，hct下降，x光肠道胀气 临床诊断：细小病毒 治疗：对症输液，cpv抗体，干扰素 注意事项：检测离子，细小病毒容易低血钾，酸中毒，最好两天监测一次血气，注意拉血后容易肠套叠。常规病程一个星期左右，但如果要考虑一些特殊品中。 * *