十六晚间护理.docVIP

十六、晚间护理 晚间护理不仅使病室内保持安静、整洁、使病人能舒适入睡，还可了解病人的病情变化及心理反应，鼓励其战胜疾病的信心。 目的 保持病室安静、整洁。 使病人清洁、舒适，易于入睡。 观察病情，满足病人心神需要。 评估 病人的病情，自理能力，心理反应及合作程度。 病人平时睡眠情况。 病人口腔的清洁情况，床单位的清洁程度及皮肤受压情况。 病人是否需要便器。 计划 护士准备 洗净双手，戴口罩，着装整齐。熟悉晚间护理的操作程序。 用物准备 护理车上层备口腔护理盘，护理篮（内放50%乙醇、润滑油、棉签、指甲剪、手纸、梳子、电筒、床刷）大毛巾，治疗巾，小毛巾，面盆，洗脚盆，护理车下层备空桶和盛热水的水壶。 病人准备 了解晚间护理的目的及过程，并主动配合。 环境准备 光线充足，温度适宜，关闭门窗、屏风遮挡。 实施 操作步骤 将备好的用物携至病人床旁 再次向病人解释操作目的和方法 关闭门窗 协助病人口腔护理（同口腔护理） 移开床旁桌距约20cm，移椅至床尾正中距床15cm，松开床尾盖被 取面盆放于床旁桌上，倒入2/3满的热水 协助病人洗脸，顺序 眼—额—鼻翼—面颊—耳后—颌下—颈部 协助病人面向护士侧卧洗手，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净、擦干 协助病人背向护士侧卧 换一张毛巾，加热水，擦洗背部及骶尾部 用50%的乙醇按摩背部及骶尾部 换一张毛巾后，协助病人清洁会阴部 换面盆毛巾，加热水，帮助病人浸泡双脚洗净擦干 松开近侧各层床单，用床刷从下至上由内向外扫净渣屑 同铺床法铺好床单后转至对侧，同法整理好对侧床单 整理盖被 抬起病人的颈肩部，取出枕头并拍松枕头。将治疗巾铺于枕上，并同时放在病人的头下，协助病人梳理头发。撒下治疗巾，发屑用纸包好 整理床单位、移回床旁桌椅，收拾用物 询问病人无其他需要后，酌情关闭门窗，关大灯，开地灯，离开病室 注意事项 为病人擦洗背部时，注意观察皮肤状况，动作敏捷，避免病人受凉。 注意随时观察病人的病情变化。 注意保护病人并与病人交流，了解病人睡眠情况，对于睡眠不佳的病人应给予相应的护理。 保持病室安静，护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔，减少噪音，调节光亮及室温。根据情况增减盖被，创造良好的睡眠环境。 作好相关知识的健康教育。 评价 病人感觉清洁舒适，尽快入睡。 操作熟练、动作轻巧。 关心病人，注意保护病人并与病人交流。