第2章 抑制或杀灭微生物理化因素.pptVIP

第2章 第5节 抑制或杀灭微生物 的理化因素 一、消毒灭菌的常用术语 灭菌(sterilization)：杀灭物体上所有微生物的方法，包括病原微生物和非病原微生物，繁殖体和芽胞。 消毒(disinfection)：杀死物体上或环境中的病原微生物的方法，并不一定能杀死含细菌芽胞或非病原微生物。 防腐(antisepsis)：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。 清洁(cleaning)：通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。 无菌(asepsis)：不存在活菌的意思，灭菌的结果。 无菌操作：防止微生物进入人体或其它物品的操作技术。 消毒灭菌的方法 一、物理消毒灭菌法 （一)热力灭菌法 （二）辐射(radiation)杀菌 （三）滤过(filtration)除菌 （四）干燥与低温抑菌法 二、化学消毒灭菌法 作用原理主要有以下几类： 使菌体蛋白质变性或凝固( to denature and coagulate bacterial proteins)：酚类(石炭酸、来苏、洗必泰)；醇类(75%乙醇)；重金属盐类(红汞)；烷化剂(甲醛)。杀菌力强，但毒性大，有致癌性； 干扰细菌的酶系统和代谢 (to interfere enzymatic system and metabolism of bacterium)：氧化剂(过氧化氢、过氧乙酸、高锰酸钾)，与细菌酶结合使之失去活性。对细菌繁殖体和芽胞、真菌、病毒都有杀灭作用。 损伤菌细胞膜 (to damage cell membrane of bacterium)：表面活性剂(新洁而灭)，增加菌细胞表面张力，并增加其通透性使细菌破裂。 （一）高效消毒剂 high-level disinfectants 1、含氯消毒剂；2、过氧化物消毒剂；3、醛类消毒剂;4、环氧乙烷 （二）中效消毒剂 intermediate-level 1、含碘消毒剂；2、醇类消毒剂 （三）低效消毒剂 low-level 1、季铵盐类；2、氯已定；3、高锰酸钾 三、消毒灭菌的运用 （一）医疗器械物品的消毒灭菌 高危器械物品:用时需进入无菌组织的物品，所有这些物品都应该灭菌。 中危器械物品:用时不进入无菌组织但接触黏膜的器械，采用消毒即可。 低危器械物品:只接触未损伤皮肤但不进入无菌组织和不接触黏膜的物品，一般用后清洗、消毒即可。 快速周转的医疗器械。 （四）黏膜的消毒 （五）病人排泄物与分泌物的消毒灭菌 （六）病人污染物品的消毒 （七）饮水的消毒 （八）环境的消毒 四、影响消毒灭菌效果的 因素 （一）微生物的种类 （二）微生物的物理状态 （三）微生物的数量 （四）消毒剂性质、浓度与作用时间 （五）温度 （六）酸碱度 （七）有机物 常用消毒剂种类 龙胆紫 干扰氧化、抑制繁殖 染料 新洁而灭 蛋白变性，细胞膜损伤 表面活性剂 过氧乙酸、碘酒 氧化、蛋白沉淀 氧化剂 红汞、硫柳汞 氧化、蛋白酶变性 重金属盐 高锰酸甲 氧化、蛋白沉淀 氧化剂 乙醇 蛋白变性 醇类 石炭酸 蛋白变性，细胞膜损伤 酚类 常用种类 作用机制 类别 （二）室内空气消毒灭菌 1、物理消毒法 ①紫外线照射（1.5W/m3,1h）最常用；②滤过除菌：空气通过孔径小于0.2 μm的高效过滤装置以除去细菌和带菌尘埃。 2、化学消毒法 包括化学消毒剂喷雾和熏蒸：①过氧乙酸喷雾、熏蒸；②过氧化氢喷雾；③二氧化氯溶液喷洒；④中草药点燃烟熏。 （三）手和皮肤的消毒 用肥皂和流动水经常并正确洗手，病原微生物污染时应用消毒剂消毒。 用途 使用浓度 种类 皮肤、粘膜、物品表面 2% 碘酒 皮肤、物品表面、空气 3% 过氧化氢 手术洗手、浸泡手术器械 0.1% 新洁而灭 医疗器械 2% 戊二醛 皮肤、体温计消毒 70~75% 乙醇 浅表创伤消毒 3~5% 龙胆紫 皮肤、粘膜、物品表面 0.3~0.5% 碘伏 皮肤、尿道、蔬菜、水果 0.1% 高锰酸钾 饮水消毒 0.4% 漂白粉 各种消毒剂的应用 * * * * 巴斯德，法国微生物学家、化学家。在战胜狂犬病及鸡霍乱、炭疽病、蚕病等方面都取得了成果。英国医生李斯特并据此解决了创口感染问题。从此，整个医学迈进了细菌学时代，得到了空前的发展，人们的寿命因此而在一个世纪里延长了三十年之久。在1865年，李斯特读到了路易·巴斯德的一篇论文，豁然开朗，认识了疾病细菌学说。这给李斯特提供了关键的思想。如果感染是由细菌造成的，那么防止术后感染的最好办法是在细菌进入暴露的伤口之前就将其消灭。李斯特用石炭酸做灭菌剂，建立了一套新的灭菌法。他不仅在每项手术