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泌尿系统和生殖系统的发生 1. 前肾 前肾小管（7～10对），消失 前肾管（向尾部延伸为中肾管） 2. 中肾 中肾小管（80对），形成肾小体， 多数退化 中肾管，通入泄殖腔 本章重点 多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因 后肾的发生过程 生殖系统的性别分化的主要机制 睾丸和卵巢的发生过程 女性生殖管道的发生过程 神经管 脊索 背主动脉 原始消化管 表面外胚层 体节 间 介 中胚层 体 壁 中胚层 脏壁中胚层 胚内体腔 图1 中胚层的分化 图2 尿生殖嵴的发生（第4周） 表面外胚层 神经管 脊索 胚内体腔 羊膜 背主动脉 中肾管 中肾小管 尿生殖嵴 原始消化管 卵黄蒂 卵黄囊 图3 中肾嵴和生殖腺嵴的发生 血管球 背系膜 肾小囊 中肾小管 中肾管 中肾嵴 生殖腺嵴 原肠 图4 中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图 图5 第5周人胚前、中、后肾的发生 图6 后肾的发生 中肾小管 输尿管芽 生后肾 组 织 肾盂 肾大盏 肾小盏 集合管 → → → → 图7 集合管与肾单位的发生 肾被膜 生后肾组织 弓形集合小管 肾小管 集合管 血管球 远端小管 肾小囊 近端小管 髓袢 图8 泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成 * 间介中胚层 头段→生肾节（产生前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴→ 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴 图1～4 泌尿系统的发生 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 图5 畸形 3. 后肾（永久肾） 输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织） 输尿管芽→肾盂、肾盏、集合管 生后肾组织→肾小管和肾小体，肾被膜 图6～7 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 泄殖腔的腹侧→尿生殖窦 上段（较大）→ 膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带） 中段（狭窄） 于男性→尿道前列腺部和膜部 于女性→尿道 下段 于男性→尿道海绵体部 于女性→阴道前庭 图8～9 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 多囊肾（polycystic kidney） ：因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡 图10 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置；多见者为停留在盆腔 图11 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 马蹄肾（horseshoe kidney）：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形 图12 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或 融合的两个肾 图13 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 图14 马蹄肾伴双输尿管 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢 图15 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉发生，表皮和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常伴外生殖器发育异常 图16 A男性， 伴尿道上裂 B女性 ，伴直肠下垂 肾和 输尿管 膀胱和 尿道 畸形 生殖系统的发生 胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型确定 生殖腺性别于第7周能辨认 外生殖器性别于第12 周能辨认 生殖系统发生分为： 早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段 1.未分化性腺的发生 生殖腺嵴: 为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和间充质构成; 上皮增生进入间充质, 形成索条状的初级性索 原始生殖细胞: 第4 周时, 产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层; 第6 周沿背系膜迁移, 进入生殖腺嵴, 未分化性腺形成 睾丸和 卵巢 生殖 管道 图17～19 畸形 外生 殖器 2.睾丸的发生 Y染色体含有H –Y 抗原基因, 所有细胞表面均有H –Y 抗原（组织相容性抗原，histocompatibility Y antigen），决定了性腺分化方向 初级性索→ 生精小管（尚无管腔，末端吻合为睾丸网） 上皮细胞→支持细胞 原始生殖细胞→精原细胞 间充质→白膜、睾丸间质细胞 图20 睾丸和 卵巢 生殖 管道 畸形 外生 殖器 3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉