静脉炎的处理PPT课件.pptVIP

* 静脉输液的目标：1.成功穿刺；2保护血管；3安全留置 WHO安全注射的定义：1对接受注射者无害；2不使医务人员的意外事故增加；3不使废弃物品对他人构成危害 医务人员常见的意外事故原因有哪些？ 答：针刺、切割、抽血和直接接触四种。 静脉套管针又称静脉留置针。它是由铁针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管内，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 套管针分为几类？ 答：套管针可分为开放式和封闭式两类 何为密闭式套管针？对护士有何好处？ 答：密闭式套管针：整体型的延长管设计，肝素帽连接一体，提供完全密闭的操作系统，例如Itima-Ⅱ护士在穿刺和维护时最大程度的减少接触血液的机会，为防治血源性疾病感染提供了保护。 使用套管针的好处？ 答：（1）减少穿刺次数，减轻病人痛苦，使病人在输液时感觉更为舒适，保护病人的血管； （2）合理用药，可提高疗效，减少病人的费用； （3）减轻护士工作量，提高工作效率； （4）提高护理质量，给医院带来良好声誉。 什么样的病人适合使用套管针？ 答：A 须按时或多次静脉注射药物的病人； B 输液疗程在两周内且输无刺激性药物的病人； C 外周血管健康的输液病人。 安全型套管针应该具备哪些条件？ 答：避免血源性疾病的感染及防针尖扎伤。 使用套管针的基本原则： 选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 在满足输液要求的前提下，选择最小型号、最短的套管针 选用安全的穿刺产品 选择最适合病人病情及疗程需要的输液工具 套管针穿刺选择血管的原则？ 答：根据治疗方案选择静脉；满足治疗输液量；提供必要的血液稀释；柔软、粗直，富有弹性、易于触及、充盈良好；不易滑动；首选前臂静脉。 使用套管针时病人应如何自我护理？ 日常生活护理： 1.留置期间，不影响病人穿刺手臂的正常活动。 2.穿刺侧手臂避免激烈运动。 3.穿刺侧手臂避免用力过度。 4.睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管。 5.出汗较多时，应及时更换敷料。 6.更衣时：注意不要将导管勾出或拔出。 穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。 脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。 洗澡时的护理：套管用无菌透明敷料固定。保险起见，再用保鲜膜包裹局部后进行洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中。万一穿刺部位有水渗入，请告知护士，更换敷料。（常规消毒局部后，用无菌透明敷料固定）。 什么叫封管？套管针的封管液种类？封管方法？ 答：封管的目的：给予正压保持畅通的静脉输液通路。 封管液的种类：等渗盐水5～10ML，停止输液后，每隔8h封管一次。 稀释的肝素盐水，每毫升含肝素钠10-100单位，用量2～5ML。抗凝作用持续12小时以上。 封管的方法：将针头的斜面留在肝素帽内少许，推注封管液至1-2ML，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。 封管后为什么会有回血？ 答：1、封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶体渗透压，由于血液中的胶体渗透压的缘故，可能会将一些血细胞带入血管。 2、置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 冲管的目的？冲管的方法？ 答：冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 冲管的方法：冲管液通常用生理盐水，用10ML注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 经外周穿刺的中心静脉导管（PICC） 经上肢的贵要静脉、头静脉或肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，经腋静脉导管尖端到达上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。它由生物相容性良好的硅胶制成，导管柔软无刺激，适用于持续静脉输液及刺激性药物的输注，减轻患者痛苦并保护血管。 穿刺导管的选择标准有哪些？ 答：（1）在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。 （2）中心静脉穿刺置管其导管尖端应被放置在上腔静脉内。 （3）经股静脉放置中心静脉导管其尖端应被放置在下腔静脉内。 （4）中长导管的尖端应被放置在与腋静脉连接处或腋静脉内。 （5）所有种类的导管均应为不透X射线的 PICC穿刺静脉的选择(上肢静脉的分布及特点)： （1）贵要静脉（PICC的首选）