膈下逐瘀汤治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证患者40例.docVIP

　　膈下逐瘀汤治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证患者40例 盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称,是育龄妇女最常见的疾病之一.慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治愈或患者机体抵抗力较差,病程迁延反复发作所致.由于反复发作、长期使用抗生素,使病原菌产生耐药性而不易治愈[1].笔者采用膈下逐瘀汤治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证患者40例,观察其对血液流变学、TNF-alpha;的影响及疗效,现报告如下. 　　1资料与方法 　　1.1 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定. 　　(1)病史:多有急性盆腔炎病史;(2)症状:主要临床症状为下腹坠胀或腰骶部胀痛,疼痛常在疲劳、性交、月经前后加重;低热,易感疲乏等全身症状不明显,病程较长者,可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状;当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作;白带增多;月经不调.(3)体征:子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等.(4)气滞血瘀证:主症:下腹胀痛或刺痛,痛处固定;腰骶胀痛;经行腹痛加重;次症:月经量多或经期延长;经色暗红,夹血块,胸胁或乳房胀痛白带量多,色白或色黄;舌脉:舌质暗红,或见瘀点或瘀斑,脉弦或弦涩. 　　1.2 纳入标准 (1)符合上述诊断标准及辨证标准;(2)年龄25-45岁;(3)病程le;10年;(4)同意参加本临床研究. 　　1.3 排除标准 (1)不符合上述诊断标准;(2)年龄lt;25岁,或gt;45岁;(3)病程gt;10年;(4)合并有严重心脑血管疾病;或肝、肾功能异常;或造血系统及肿瘤等严重疾病者,或合并有精神疾病者;(5)妊娠或哺乳期妇女;(6)对试验药物过敏,或过敏体质者;(7)拒绝参加本研究者. 　　1.4 一般资料 选择2011年5月至2013年10月我院妇科就诊患者中符合纳入标准的80例慢性盆腔炎患者,按照患者就诊顺序编号,随机分为治疗组与对照组各40例.治疗组年龄25-45岁,平均(30.3plusmn;3.7)岁;已婚28例,未婚12例;病程1-10年,平均(4.5plusmn;2.3)年.对照组年龄25-45岁,平均(28.8plusmn;3.5)岁;已婚30例,未婚10例;病程11个月至10年,平均(4.6plusmn;2.8)年.两组患者年龄、病程比较,差异均无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性. 　　1.5 治疗方法 两组患者入院后均给予妇科常规护理,安排全面细致检查. 　　1.5.1 对照组 予常规抗生素治疗,注射用头孢西丁钠(扬子江药业集团有限公司)2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,2次/d. 　　1.5.2 治疗组 在对照组基础上予膈下逐瘀汤煎服,方药组成:川芎12 g,桃仁9 g,牡丹皮10 g,赤芍9 g,红花6 g,乌药10 g,延胡索12 g,五灵脂6 g,当归15 g,香附9 g,枳壳6 g,甘草6 g.以上药物水煎服,1剂/d,分2次温服.两组患者均以15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,治疗结束后随访1个月. 　　1.6 观察指标 (1)实验室检查:后检查患者治疗前后血液流变学及TNF-alpha;;取晨起静脉血5 mL,注入肝素抗凝试管中.采用全自动清洗旋转式黏度分析计测定血液流变学;空腹静脉血离心后取血清,-20 ℃冻存.采用酶联免疫吸附法检测TNF-alpha;水平,严格按试剂盒说明书进行操作.(2)症状体征积分[2]:下腹胀痛或刺痛、胸胁或乳房胀痛、下腹部压痛、低热、易感疲乏、白带增多、月经不调等按无、轻、中、重,分别记0、2、4、6分;精神不振、周身不适、失眠、舌质暗红、舌质瘀点或瘀斑、脉弦或弦涩等按无、有记0、2分. 　　1.7 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定.痊愈:下腹胀痛或刺痛、胸胁或乳房胀痛、低热等症状体征消失,证候积分减少ge;95%,停药1个月内未复发;显效:下腹胀痛或刺痛、胸胁或乳房胀痛、低热等症状体征消失,证候积分减少ge;70%,lt;95%;有效:下腹胀痛或刺痛、胸胁或乳房胀痛、低热等症状体征减轻,证候积分减少ge;30%,lt;70%;无效:下腹胀痛或刺痛、胸胁或乳房胀痛、低热等症状体征未缓解或加重,证候积分减少lt;30%或增加. 　　1.8 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析数据,计量资料以(xplusmn;s)表示,采用t检验;计数资料比较采用chi;2检验;等级资料比较采用秩和检验.Plt;0.05为差异有统计学意义. 　　2结 果 　　2.1 两组治疗前后血液流变学、TNF-alpha;比较 两组患者治疗前血液流变学、TNF-alpha;比较,差异均无统计学意义(Pgt;0.05);治疗组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集