从改良式PICC导管中采血对血常规血生化结果影响研究.pptVIP

从改良式PICC导管中采血对血常规、血生化结果影响的研究 天津科学技术出版社2000年7月出版的，由张惠兰、陈荣秀主编的《肿瘤护理学》中第498页写到“PICC导管不能用于抽血” 中华护理杂志2002年8月第37卷第8期975页，胡翠环、孙玉梅、刘洋撰写的《对30例外周置入中心静脉导管病人的调查与分析》中写到：调查显示,30例病人都认为ＰＩＣＣ最大不足是不能满足抽血。 经ＰＩＣＣ抽血易造成导管堵塞,临床上通常不采用。 实用护理杂志2000年第16卷第5期总185期92页，江东红,邵　影,殷小基撰写的《深静脉置管输液过程中留取标本的方法》中写到：对33例行深静脉置管的病人从深静脉导管处进行采血,对钾(Ｋ+)、钠(Ｎａ+)、氯(Ｃｌ-)、钙(Ｃａ2+)、镁(Ｍｇ2+)、磷(Ｐ5+)、血糖(Ｇｌｕ)、尿素氮(ＢＵＮ)、肌酐(Ｃｒ)、总蛋白(ＴＰ)、白蛋白(Ａｌｂ)、球蛋白(Ｇｌｏｂ)、谷草转氨酶(ＡＳＴ)等项目做了生化检查,并同时采集周围静脉血标本进行对照,取得良好的临床效果。 研究目的 PICC导管的长短、内径、容积与中心静脉导管不同，对检测结果有无影响？ 江东红等人采用的ARROW中心静脉导管长度为20ｃｍ, 内径1.7mm，管腔容积0.4ｍｌ。我们使用的ARROW的PICC导管长度为55ｃｍ, 内径1.4mm， 管腔容积0.52ｍl。为了延长导管的寿命，我们连接了世界上唯一的永不堵塞的可来福G2000型接头，其容积为0.06 ml，所以整个管道的总容积为0.58 ml. 从PICC导管采血,弃去多少ml血对血常规及生化的其他项目结果无影响？ 为什么要研究血常规及血生化？因为肿瘤患者在每次化疗前及化疗后都要频繁地检查血常规及生化结果，以确定能否用药。 测算采血时间，观察正常所需时间采血后会不会导致导管堵塞。 观察从PICC导管中采出的血标本再打入真空采血管中，是否会造成标本溶血或凝血。 找出PICC导管采血的合理步骤。 研究意义 免除病人痛苦 ——— 无穿刺 赢得抢救时间 ——— 快 减轻护士压力 ——— 方便 主要研究内容 关键技术 从导管中采血与从外周静脉采血时间要同步 测量血从导管中出来到血被冲回去，这段血液总共在导管中停留的时间 每次研究参与人员 A 负责外周静脉采血 B 负责PICC导管采血 C 负责PICC采血计时 研究备物 周围静脉采血盘 PICC采血盘：除普通采血盘外，再加上冲管的生理盐水空针、抽弃血用的空针（根据弃血量定）、抽血用的空针（根据抽血量定）封管用的肝素生理盐水（1：100）空针。 每采一个病人的血，上诉用物的比例为：2：1：1：1 操作步骤：（每例） A（周围静脉采血） B（PICC导管采血） C（PICC采血计时） 针头连接持针器 碘伏棉签消毒两遍可来福接头 ↓ ↓ 扎止血带选择血管 20ml生理盐水脉冲式冲管并停留20秒 ↓ ↓ 消毒皮肤、进针 用1ml空针弃去前端的血 ———→从血出来起开始计时 ↓ ↓ 接上不同试管采血 ———→ 用干燥空针采集所需的血量 ↓ ↓ 拔针、止血 接上针头将空针插入抗凝试管中 ↓ ↓ 晃试管 20ml生理盐水脉冲式冲管 ———→从血进去起停止计时 ↓ 将其他血液分入各自试管中、晃试管 ↓ 2ml肝素生理盐水（1：100）封管 预实验情况 计划进度 第一至三个月：实验 第四个月：统计、归纳、总结 第五个月：撰写论文 检验科生化室 负责标本检验 真空采血器：