口腔四手操作技术..doc

口腔四手操作技术 （一）. 口腔四手操作技术是在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率和医疗质量。 （二）.其核心观点是“以人为中心，以零（凡是自然的健康的状态都看作是零）为概念，以感觉为基础”。 （三）.基本原则：1）.医生必须坐着操作 2）.患者取平卧位 3）.护士与医生密切地配合，必须以轻松自然，不扭曲的体位进行操作 4）.护士应在尽可能靠近患者口腔的范围内传递所有的器械和材料 （四）.基本要求：医生和护士有各自互不干扰的工作区域，保证通畅的工作线路和密切的配合。 （五）. 四手操作医护患的位置：医生护士在治疗过程中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损伤健康。 医生和护士有他们各自的，互不干扰的工作区域，以保证通畅的工作路线和密切的互相配合。 1）.医生的正确体位：医生工作中应有平衡舒适的体位，双足平放地面，大腿应几乎与地面平行，两肩连线也应平行于地面，不能让单侧向前或向后探出。双手保持在心脏水平，前臂在工作时应能与地面平行。头部微向前倾，眼睛向下看着工作区，背部挺直且靠住椅背。 2）.护士的正确体位：为了更好地看到整个口腔，护士的位置要求应比医生高出一头（10cm）。护士椅应该接近患者椅位，椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上，胯部与患者肩部处于同一水平面上。护士应坐在椅位上背部挺直，脚放在脚踏上，大腿与地面平行，扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。 3）.患者的正确体位：病人采取仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，头部位置舒适。当医生的头部和眼睛向前倾斜时，病人的口腔应在医生眼睛的正下方，病人的上颌牙合平面平行于医生的身体，下颌牙合平面与医生的面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，头部必须靠于头托端部。 （六）.四手操作器械传递的位置：为了更好地说明医生，护士及设备与病人之间的位置关系，我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分成四个时钟区。 术者区：7—12点，一般为11点处。下时，多选用7—9 点位置，时，多选用12点工作位。静态区：12—2点间，此处可放活动柜。 区：2—4点间，通常保持在3点的位置。 传递区：4—7点间，最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。远离患者面部而仍然在传递区内的空间，是安放牙科设备最适宜的位置。②口镜和探针的传递：护士左手持探针的非工作端，右手的拇指，食指握住口镜柄的前1/3与中1/3交界处，从治疗盘拿起，然后向右转动工作凳，此时器械柄与护士的手背成45度角，非工作端指向医生的胸部，这样能保证医生正确的握持姿势。 ③注射器的传递：医生伸开右手拇指，食指处于准备姿势，护士左右手共持注射器，她用左手拇指，食指持针筒部分，右手轻触护针套，注射器的长轴与病人口角连线平行，传递给医生，待医生拿稳注射器后护士的左手拇指，食指继续持针筒部分，轻触护针套的右手将护针套拔出。医生进行注射时，护士保持准备姿势。医生已注射完毕，针筒在传递区域内与病人口角平行，传递给护士，护士左手牢牢地持筒身，右手把护针套重新套于针头上，以免污染，两手同持注射器，从医生手中挪开。 ④银汞输送器的传递：握法有两种 a、掌握法：筒部位于食指，中指之间，尾部（可动部分）位于拇指基部的突出部分。b、指握法：筒部位于食指，中指之间，尾部位于拇指末节的掌面。 a、掌握法的传递：掌式握持的银汞输送器的传递：（直接放置）：护士向输送器充银汞，左手持在输送器近开口部的方向，右手持银汞合金罐，输送器筒部与病人口腔平行。输送器尾部末端置于医生右手拇指掌侧基部，筒身置于食指与中指之间。护士持输送器的工作端，右手持汞合金罐。输送器的头部方向应根据充填牙是上颌还是下颌，上颌朝上，下颌朝下。医生向窝洞充入银汞合金，护士左手保持随时将银汞输送器接回的准备姿势。既递出银汞输送器时的姿势，不过拇指和食指是呈张开姿势。 b、指握法的传递：银汞合金的输送器保持上述拇指-食指握法，不同之处在于其炳只需转30度。指式握持的银汞输送器传递，护士把装有银汞的输送器转动30度，与掌握式传递不同之处是它持得较高，医生这时保持拇指，食指，中指的准备姿势。银汞输送器与银贡充填器有“直接放置”及“平行交换技术”相结合的方法。 （平行交换技术：护士用左手拇指，食指握持银汞输送器，用左手小指夹住充填器非工作端，并向右手握持的汞合金盛器内灌装汞合金。递输送器给医生，医生用掌式握法握住，在医生向窝洞内充填银汞时，银汞充填器仍保持在护士的小指间。护士用左手的拇指和食指接过医生