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北大医院 丁文惠;病 例 介 绍;现病史(一);现病史(二);体格检查;血糖：6.0 mmol/L
胆固醇：240mg/dl
LDL-胆固醇：130mg/dl
肌酐：0.9mg/dl
血钾、钠、氯正常
;依据《指南》诊断及危险分层;《指南》关于血压水平的定义和分级;危险分层;;单纯收缩期高血压(ISH) 2级 高危
陈旧性脑梗塞
左侧颈动脉狭窄
高胆固醇血症
;老年单纯收缩期高血压 (ISH)疾病特点;多见于老年人
表现为仅收缩压升高、脉压增大
诊断
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg 为单纯性收缩期高血压(ISH) ;中西方指南均强调ISH的重要性;ISH 发病率高;老年ISH导致卒中发病率/死亡率高;ISH 疾病特点;遵循指南:
规范治疗老年收缩性高血压
;高血压治疗的主要目的;;ISH患者的治疗目标值;老年ISH患者降压治疗原则;《指南》关于ISH的推荐用药;治疗ISH理想的降压药物特点;;;Pittel et al.Circulation. 2000;102:1503-1510. ;Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226.;络活喜(苯磺酸氨氯地平):左旋+右旋的消旋体;左旋和右旋的临床作用不同;荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245);荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136);络活喜治疗老年ISH的优势;;ISH患者的其它药物治疗;总 结;谢 谢！
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