麻疹病人的护理课件_2.pptVIP

麻疹概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。 　　　临床以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，两颊出现麻疹粘膜斑，全身出现红色皮疹为特征。因其疹点如麻粒大小，故名曰“麻疹”。1～5岁小儿多见，常发生在春冬两季（春季2-5月份为高峰），传染性很强，主要通过喷嚏、咳嗽、和说话等飞沫传播。 临床表现 　　　1.典型麻疹也称普通型 2. 重型麻疹 3. 轻型麻疹 4. 异型麻疹表现 　　　1.典型麻疹也称普通型，　　　为临床最常见的类型。潜伏期10～11天（（6～18天），接种过疫苗者可延至21天,临床经过分为以下几期 （一）前驱期 3～4 天。有发热，可达39～40℃，疲倦，食欲不振，呕吐，腹泻，并可伴高热惊厥。同时出现呼吸道症状，患儿流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、怕光，眼结合膜充血。于发热第2一3天可见麻疹粘膜斑（Koplik斑）即在口腔内颊粘膜充血粗糙，有像胡椒面似的灰白色小点，直径为0.5～l mm，， 周围有红圈，上下唇粘膜也可见到，有诊断价值。 （二）出疹期 3～5天。一般在发热第4天体温最高时出疹，出疹顺序为耳后、发际、额面、颈、躯干、四肢、手足心（ 出齐）。疹形为充血性斑丘疹，开始为淡红色，逐渐变暗红色，并可融合成不规则的斑丘疹，疹间有健康皮肤。与出疹同时全身症状加重，精神差，厌食、咳嗽加重，呕吐、腹泻。于出疹后1～2日口腔粘膜更加充血粗糙，粘膜斑逐渐消失。 （三）恢复期 如无并发症，在皮疹出齐之后，依发疹次序逐渐隐退，（耳后、发际、额面、颈、躯干、四肢、手足心)留有棕褐色色素沉着，有糠皮状细微脱屑，2～3周消退。疹退同时体温也下降到正常，其他全身症状也随之减轻、消失。 2. 重型麻疹 表现高热持续在40℃以上，皮疹密集，融合成片，深红色，可见出血性皮疹或皮疹骤退，往往有肺炎、喉炎等并发症存在。 3. 轻型麻疹 表现发热相对较轻，病程短于6 天，上呼吸道症状较轻，皮疹稀疏不典型，1～2日即退， 口腔粘膜斑仅见到1～2 个或找不到。轻型麻疹见于4周内经过被动免疫的患儿。偶见接种麻疹疫苗之后，症状更轻。 　4. 异型麻疹表现 此型少见，多为年长儿，急起高热，头痛，肌痛。无麻疹粘膜斑。2～3 日后出现皮疹，出疹顺序为先四肢渐向躯干及面部发展，皮疹为多型性，有斑疹、丘疹、紫癜、荨麻疹等，常伴有手、足背水肿及肺炎、血中嗜酸粒细胞增多。见于接种灭活麻疹疫苗后6个月至6年后、再接种麻疹疫苗或再感染麻疹病毒后，原因不明， 可能是一种迟发型变态反应。此型表现也称非典型麻疹综合征。 95床 杨睿致 麻疹症状分类 1、 轻症麻疹 2、 重症麻疹 3、 无疹型麻疹 4、 异型麻疹 5、 成人麻疹 1、 轻症麻疹 多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低,上呼吸道症状较轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。 重症麻疹 发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是DIC的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 异型麻疹 为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑；皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。 成人麻疹 由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹粘膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。 护理措施 1.高热的护理 2.皮肤粘膜的护理 3.饮食护理 4.病情观察 5.预防感染的传播 6.家庭护理 1.高热的护理 （1）、监测体温变化，每2~4小时测量体温一次，并做好记录，给患儿多饮水，以利于排毒，衣被不可过多，忌捂汗，以防高热惊厥或出汗过多发生虚脱，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，观察热型。绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常 （2）、室内宜空气新鲜，每日通风2次每次（30分钟）避免患儿直接吹风以防受凉，保持室温于18～22C，湿度50%～60%。 （3）、高热患儿可用小量退热剂，香菜水、（40-45摄氏度）忌用酒精浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。 2.皮肤粘膜的护理 1.保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)