肺癌病人护理课件_1.ppt

第二十七章 肺癌病人的护理 一、概述 1、概念：原发性支气管肺癌简称肺癌，是常见的肺部原发性肿瘤。肿瘤细胞大多源于支气管粘膜或腺体。 2、发病情况：目前世界各国肺癌的发病率和死亡率由逐年上升的趋势。WHO公布肺癌居癌症死因第一位。我国居第三位，城市第一位，农村第四位。 二、病因 1.长期大量吸烟：重要致病因素 二、病因 2.职业致癌因子 3.大气污染 4.饮食因素 5.其他因素 三、病理与分类 1.按解剖部位分类： 中心型肺癌和周围型肺癌 2.按组织学分类 鳞状细胞癌：最常见，多为中央型 小细胞癌：预后最差 腺癌：女性多见，多为周围型 大细胞癌 三、病理与分类 3.转移途径 （1）直接扩散 三、病理与分类 3.转移途径 （2）淋巴转移：常见的扩散途径 三、病理与分类 3.转移途径 （3）血行转移：多发生在肺癌的晚期 常见有肝、骨骼、脑、肾上腺 四、护理评估 （一）健康史 1.病人的年龄、性别，以40岁以上的男性为重点。 2.病人的吸烟史。 3.病人是否经常暴露在危险因子中。 4.病人是否患有慢性支气管炎、肺结核等其他疾病。 四、护理评估 （二）临床表现：早期肺癌多无症状，在X线检查时发现。 1.原发肿瘤引起的症状 刺激性干咳和少量粘痰 血痰 胸闷、气促、喘鸣、胸痛、发热 四、护理评估 （二）临床表现： 2.肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛 吞咽困难 声嘶 Horner综合征 上腔静脉阻塞综合征 四、护理评估 （二）临床表现： 3.远处转移引起的症状 脑转移 骨骼转移 肝转移 淋巴结转移 4.肺外表现：骨关节综合征等 四、护理评估 （三）辅助检查 1.X线检查 2.CT 3.痰细胞学检查 4.纤维支气管镜检查 5.其他检查 四、护理评估 （四）肺癌的分期 1.肿瘤的大小（T） 2.淋巴结转移情况（N） 3.有无远处转移（M） 四、护理评估 （五）治疗原则 1.手术疗法 2.化疗 3.放疗 五、护理诊断 1.气体交换受损 2.营养失调 3.焦虑与恐惧 4.潜在并发症 六、计划与措施 （一）护理目标 术前： 病人无呼吸道感染 以良好的生理和心理状况接受手术 术后： 病人保持呼吸道通畅 疼痛减轻，增进舒适 维持循环稳定 早期进行功能训练 无术后并发症 主动配合治疗和护理 六、计划与措施 （二）术前护理 1.改善呼吸功能 2.矫正病人营养状况 3.减轻病人焦虑 六、计划与措施 4.术前指导 （1）练习腹式呼吸及有效咳嗽 （2）使用呼吸机 （3）多休息，防止术后活动疲劳 （4）指导腿部运动防止血栓 （5）手术侧的手臂及肩膀活动，防止术后粘连 （6）介绍胸腔引流及放置胸管注意事项 六、计划与措施 （三）术后护理 1.术后即刻护理 （1）评估麻醉恢复情况，取体位 （2）密切监测生命体征 （3）评估伤口及引流情况 （4）给氧 六、计划与措施 （三）术后护理 1.术后一般护理 （1）维持生命体征稳定 （2）安排合适体位及翻身 （3）维持呼吸道通畅 （4）减轻疼痛 （5）维持体液平衡 六、计划与措施 （三）术后护理 1.术后一般护理 （6）胸腔闭式引流的护理 （7）全肺切除术后护理 （8）饮食 （9）术后活动及功能锻炼 六、计划与措施 （三）术后护理 1.术后一般护理 （10）术后并发症的观察 胸腔内活动性出血 心脏并发症 肺部并发症 感染 支气管胸膜瘘 七、健康教育 早期诊断、早期治疗 1.肺癌的预防 2.对肺癌高发人群进行普查： 对肺癌危险人群应定期做胸部X线检查。 对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，周密检查。 对X线检查发现肺部块影者，应提高警惕，周密检查。 防癌教育，戒烟。 补充：术后体位 肺段切除或楔形切除：健侧卧位，促肺扩张 肺叶切除：允许平卧位或完全侧卧位；如病情较重，呼吸功能较差者，应避免健侧卧位 全肺切除：避免过度侧卧，允许1∕4侧卧位 * * *