肩周炎康复课件_2.ppt

肩周炎康复治疗项目 深圳市第二人民医院 内 容 运动疗法 肌肉力量技术 理疗 推拿，按摩 针灸 拔罐 中、西药物治疗 注意事项 运动疗法 运动疗法是防止关节活动障碍和肌肉萎缩最重要的方法。以肩关节活动度和肌力，耐力训练为主。 1：徒手操运动练习（腰前屈使患侧上肢自然下垂，作前、后、左、右、摆动及画圈运动。然后以患侧手指尖触墙，作爬墙动作，练习肩关节前屈，外展；再以双手在体后相握，以健手带动患肢后伸，并向上移动，最后双手在体前相握，上举过头，触摸枕后。上述各动作重复10-20次。 运动疗法 运动疗法 2：器械操运动练习法：可用体操棒、肋木、高滑轮等器械作肩关节各轴位的肋力运动练习；患肢手握肩关节活动器手柄进行肩部的圆弧运动练习。 3：肌力耐力练习：可用弹力带、拉动器等器械进行抗阻力练习，。也可进行牵拉练习，以不引起明显疼痛为度 肌肉力量技术（MET) 让患者在治疗中按照按摩师精确控制的方向主动收缩肌肉，这种收缩可有不同的强度，通过按摩师实施的不同对抗力来调节。最重要的原则是无痛。即使是轻度的疼痛也要停止。按摩师应该试图减轻力量，直到找到患者感到舒服及能够对抗的阻力。 理 疗 超声波疗法 【 操作常规 】 根据病人治疗需要选取舒适体位； 充分暴露治疗部位，体表涂以足够数量的耦合剂； 声头垂直于治疗部位，紧密接触，缓慢往复移动或作圆圈移动，速度以每秒3~6cm为宜； 水下治疗时，声头距离治疗部位皮肤2~3cm； 正确掌握剂量。常用治疗剂量为0.5~3瓦/cm2，治疗持续时间3~10分钟，每日或隔日1次，12~15次为一疗程。 【 机器使用规程 】 将声头按贴在治疗部位后才可开动机器治疗； 按所用机器的使用说明调节输出强度进行治疗； 治疗完毕，依治疗相反的次序关闭各种开关。 【 注意事项 】 切忌声头空载； 声头应注意保护，严防碰撞； 在治疗中，如患者有疼痛或烧灼感时，应即停止治疗、找出原因、予以纠正； 水下法治疗受治部位皮肤上覆有气泡应及时用毛刷除去； 声头握柄 如无橡胶等保护物者，治疗时操作者要戴双层手套作保护； 6. 头部、肝、脾、肾、甲状腺、生殖器官、心区、星状神经节等敏感器官要慎重，剂量要小； 7. 定期校对输出剂量。通常使用的是根据散射喷柱的高度估计超声强度的大小。方法如下：将声头幅射面向上端平，放置1~2毫升的水，要保持水珠不流下，然后开机器，逐渐调大输出量，观察声头上的水珠，开始出现水珠向上涌动，其输出强度约为0.5W/cm2；喷柱有1厘米高度时其输出强度约为1.5W/cm2；声头平面上水呈雾状时，输出强度为2W/cm 2。 中频电疗 中频电疗：根据治疗部位选择适当的电极和衬垫，电极板要求导电性能良好，衬垫不太厚，一层绒布即可； 暴露治疗部位，固定衬垫和电极。若病灶表浅，或治疗部位有创面，或治疗部位凹凸不平时，采用并置法；病灶较深，用对置法； 每次治疗时间20~30分钟，电流强度以能耐受为准，每日1次，10~20次为一疗 【 注意事项 】 电疗机如有故障或输出不稳定时，勿随便应用，以免发生意外； 心脏、颅脑区不能用对置法。应用并置法时电流不宜太强，如有不良反应、即刻停止； 不要将电极放在孕妇腹部、腰骶部或其附近部位进行治疗； 有金属固定的局部以及固定骨折的钢钉处，不宜治疗； 治疗时，患者的手不要接触电疗机，不要随便活动，也不要接触其他同时治疗的患者； 治疗时如电流密度过大，皮肤会发生损伤引起水泡，因此治疗后如发现皮肤潮红或治疗中患者曾诉说不适或刺痛者，可在局部涂烫伤膏 超短波疗法 【 操作常规 】 确定治疗部位，选用适当的电极和衬垫； 根据治疗部位选择治疗方法：单极法或双极法； 确定治疗间隙：大功率治疗机、病灶深时间隙应大；小功率治疗机、病灶表浅时间隙应小； 开机，调整治疗剂量，标准同短波电疗法，其原则如下： （1）急性炎症用无热量，每次10分钟； （2）急性炎症伴全身中毒症状，用无热量，每次5~8分钟，每天2次。炎症逐步消退全身中毒症状不明显时改用微热量； （3）皮肤、皮下组织的化脓炎症，早期有扩散情况，用无热量，每次5~8分钟；化脓破溃时改用微热量，每次10~15分钟； （4）亚急、深部组织的急性炎症中毒症状不重，用微热量，每次品10~15分钟； （5）平滑肌痉挛、神经痛可用温热量，每次10~15分钟。 【 注意事项 】 治疗时必须用木制床椅； 治疗前应除去治疗部位及其附近区域的金属物品； 治疗部位不必裸露，但要将衣服厚度加在空气间隙之内。若有出汗或伤口分泌物较多，应先将汗擦干或更换敷料，然后进行治疗； 患者若有温觉障碍，应慎用本法； 输出电缆不能交叉，两电容电极不得互相接触，否则会发生短路； 治疗过程中，应使电路始终处于谐振状态； 头部治疗剂量宜小，