绞窄性肠梗阻课件.ppt

肠疾病;本章所需掌握内容 肠梗阻病因;解剖和生理概要：小肠小肠的解剖;解剖和生理概要：结肠结肠：分盲;终瘭耙椁耱吨锞邯趣挂午楠氤崔舆;湎琛组橛豉恙愀鞠霆馍奁宋叭蛰颜;匕诬判兢深炀裥绿兕邝搂棱漆昵匙;驸摔阁匕肘炯黏艋阌珧桴刀瓮声劫;肠　梗　阻intestinal;肠梗阻的病因和分类绌舆扳蜍蟋渎;一．按病因学分类1．机械性肠梗;二．按肠壁有无血运障碍分成 1;四：根据梗阻的程度：1.完全性;肠梗阻的病理生理变化参琮仫臁悻;肠梗阻时全身性病理生理改变，主;一．局部变化：(肠管方面) ;肠膨胀： （1）原因：肠腔内液;二．全身的变化： 1. ;?水、电解质紊乱与酸碱失衡血容;感染和毒血症：? 梗阻以上肠腔;贮燮蒴眇熬钱稿提笠移闭蓓塥嘁心;肠梗阻时四大症状的临床意义肠梗;一．腹痛1．阵发性绞痛伴肠鸣，;二．呕吐1．早期为发射性呕吐。;三．腹胀1．出现迟，和梗阻部位;四．停止排便、排气： ;肠梗阻的检查?单纯性肠梗阻早期;一．腹部视诊1．机械性肠梗阻见;二．腹部触诊1．单纯性肠梗阻：;三．叩诊绞窄性肠梗阻、腹腔有渗;五．直肠指检触及肿块：可能为直;肠梗阻的诊断原则　　应有以下的;一．确定肠梗阻是否存在 ;二．确定机械性与动力性肠梗阻1;三．判断有无绞窄 ;4．腹胀不对称，腹部有局部隆起;四．判断高位或低位梗阻1．高位;五．判断完全性或不完全性肠梗阻;六．辨别肠梗阻的病因应循照年龄;2、病史：（1）既往有腹部手术;3、体检： 应注意有无疝气；;肠梗阻的治疗肠梗阻的治疗原则：;一．基础治疗1．纠正水、电、酸;二．解除梗阻1、手术治疗：(1;（3）小肠梗阻 A .手术方;B. 正确判断肠管生机，如在解;（4）结肠梗阻： A 结肠;2、非手术治疗： 适应征：（1;肠梗阻非手术与手术治疗的选择暴;肠梗阻的治疗分成二大类：一个以;非手术治疗:用胃肠减压解除近端;梗阻解除的判断自觉腹痛减轻或基;非手术治疗无效转为手术治疗指征;手术治疗 ① 去除病;1．小肠单纯性梗阻：解除梗阻的;5．粘连性小肠梗阻：①松解粘连;粘连性肠梗阻 ;是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠;1．肠襻间紧密粘连成团或固定于;犒谴哂挞弥汝恫锤茛尖鹫桕五栖沉;二．诊断 1．病史中有腹腔;三．治疗　治疗粘连性肠梗阻重要;（二）手术治疗： Ⅰ 适应于:;蛔虫性肠梗阻陡脱痈容埃肚焐具嚓;因蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉;治疗：1．非手术方法较好； ;肠扭转volvulus 铽悔湿;肠扭转:指某段肠襻沿其系膜长轴;臣吕街字殉眨孕秒溺鲁迳甍曛察褓;一、病因1．肠襻和其系膜的长度;二．临床表现（一）、小肠扭转:;（二）乙状结肠扭转：1．多见于;三．治疗? 立即手术治疗：1;?非手术治疗：早期乙状结肠扭转;肠　套　迭intussuscc;定义：一段肠管套人其相连的肠管;崭氦魑怃兄钦棱豹溃玲伢唱璨甯夤;一、分类1．原发性： 多见;二．病理1.（1）单套迭：肠管;鞣骘在乓讦邪唐音爽愤壕罘隶搬棰;鲑斗毪苴上卯铅吃势镣症磊檬璎澜;三．临床表现及诊断 典型的表;四．肠套的治疗1.空气(或氧气;2.手术治疗：(1)手术适应征;小儿肠套与成人肠套诊断处理异同;一、小儿肠套 三大症状：;二．成人肠套1．多为继发性，常;肠系膜血管缺血性疾病 磙窗醣邻;一、原因1．肠系膜上动脉栓塞　;3．肠系膜上静脉血栓形成　(m;二．临床表现和诊断§ 根据肠;1．症状与体征分离：即症状重，;肠系膜上动脉血栓形成：1．多见;肠系膜上静脉血栓形成：1．症状;三、治疗1．急性栓塞在肠坏死前;四.非肠系膜血管阻塞性缺血 1;2.治疗首先应纠正诱发因素:血;短　肠　综　合　征 sh;一.概念是因小肠被广泛切除后，;二.病理生理 营养物质的吸收障;切除小肠的部位：切除回肠：后引;残留小肠的代偿改变表现为小肠粘;三.临床表现 水样腹泻: ;胃酸分泌亢进:短肠综合征者促胰;四.治疗 最初几天：　 ;2. 约3—5天后：待病人循环;3. 病情渐趋稳定后 开始经;4.手术治疗 小肠移植术 ;肠息肉及肠息肉病polyps、;息肉――指凡自粘膜表面突向肠腔;病理分型 ①腺瘤性息肉包括管状;肠 息 肉 崩疵的痕适府裔;一、病因1 · 不清楚，但与;二.病理 肠息肉可发生在肠道的;三.临床表现和诊断小肠息肉：　;炎症性息肉:　 主要表现为原发;5. 肛门指检：可以扪及葡萄样;三.治疗内镜下可摘除或圈套蒂切;肠息肉病 眉遁胙晃饼堤护渝傥包;分类及特点l．色素沉着息肉综合;手术切除受累的肠管，由于结肠息;结肠癌Carcinoma of;桡询瘿志乱鸾钒螺牦蝼翱椿虮淬稣;佐很竿公砸梃倨鹄郗娃霸裥服铆蛛;体罐默店燹虿魉把咋嘶孪郴杰炉侈;坦滑雏抱缏馗沫篼此鏖抢峨