中医骨伤科学9肩周炎上肢伤筋课件.pptVIP

肩 周 炎 肩部筋伤 上肢伤筋 八、治疗 （一）推拿 （二）针刺 （三）药物 （四）物理治疗 （五）运动治疗 （六）手术 针刺 取穴：阿是穴、肩髃、肩贞、肩前、肩髎、曲池、条口 方法：普通针刺、温针灸、灸法、刺络放血、刮痧、拔罐 针刺 特殊：肩峰处有压痛点或后伸肩痛，活动困难时，以太阴经为主，取手，足太阴经穴，先刺阴陵泉，再刺尺泽、太渊、肩髃、曲池、合谷、天宗等穴。有压痛点或内收困难时，以阳经为主，取手，足太阳经为主，取手、足太阳经穴，先刺阳陵泉，再刺肩髎,外关。凡刺下肢穴位时，患肩应同时作上举，外展和内收等动作。 药物 急性期 扶他林片、戴芬、可塞风 1. 气滞血瘀型：和营止痛汤 2. 风寒侵袭型：蠲痹汤 慢性期 扶他林片、戴芬、可塞风、奥泰灵（氨基葡萄糖） 1. 瘀血阻络型：活络灵效丹+桃红四物汤 2. 寒湿凝滞型：乌头汤 3. 肝肾亏虚型：独活寄生汤 4. 气血亏虚型：秦桂四物汤 物理治疗 中频、热敷、激光、微波、磁振热、蜡疗、水疗、中药熏洗、超声波 中频：中频电流范围为1kHz到10kHz之间。人体组织对此频率范围的电刺激的组抗，较低频电刺激小，因此电流较具穿透力，治疗深度的组织。 小针刀 肩关节镜 麻醉下撕裂 九、推拿注意事项 （一）有条件的地方，在治疗前先拍X线片，以排除骨关节本身病变。 （二）运用手法要轻柔，不可施用猛力，以免造成骨折或脱位等严重损伤。 （三）注意局部保暖，防止受凉，以免加重病情，影响治疗效果。 （四）一定要进行适当的肩部功能锻炼，并遵循持之以恒，循序渐进。 [按语]本病预后良好，一般功能均能恢复，且痊愈后很少复发，但有糖尿病史或结核病史的患者，治疗效果较差。 必要时予肩带支持 十、锻炼 十、锻炼 肩部筋伤 肩部扭挫伤 肩关节周围炎 冈上肌腱炎 肩部筋伤 肩关节周围炎 肩部筋伤 肩关节周围炎 又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症 原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限 肩部筋伤 肩周炎诊断要点 肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁） 肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史） 检查：肩部压痛点（无红肿） 外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸） 肩部肌肉萎缩（三角肌明显） 肩部筋伤 冈上肌腱炎 冈上肌腱炎 肩部筋伤 肩部伤筋 中年退变 慢性劳损 炎症改变 肌腱粗糙 钙化断裂 压痛点 肩部筋伤 冈上肌腱炎 肩部逐渐疼痛 外展至60~120o时疼痛严重 可被动上举（与肩周炎区别） 肱骨大结节或肩后部压痛 X线可见局部钙化影 理筋手法（急性期轻，慢性期重） 药物治疗（外敷、熏洗、内服） 水针疗法（慢性期） 固定练功（急性期） * * * * * * * * * 该试验的机理是人为地使“肱骨大结节”与“肩峰前下缘”发生撞击，从而诱发疼痛。 * 该试验的机理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击肩峰、喙突、喙肩韧带形成的“喙肩弓” * 三、病因病机 静、老、伤、寒 （一）静而少动，缺乏运动 （二）肌肉、骨骼等组织的老年性退变。肝肾亏虚，气血不足：中医认为，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋脉失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉拘急而不用。 三、病因病机 （三）外伤、劳损：由于肌腱本身的血供较差，随着年龄的增长，常有退行性改变；另一方面由于肩关节在日常生活和劳动中活动比较频繁。双肩部软组织经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉、扭转，容易引起损伤和劳损。损伤后，软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗，久之则可发生肩关节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。 （四）外感风寒湿邪：“风寒湿三气杂至，合而为痹”《素问·痹论》。本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有关。其中湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍的主要原因。因湿性重浊粘滞，使气血运行迟涩，易使肩部诸筋粘连。在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐，露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关节屈伸不用。 三、病因病机 （一）急性期 1. 气滞血瘀型：外伤后肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间尤甚，舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。 2. 风寒侵袭型：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝痛或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧。 （二）慢性期 1. 瘀血阻络型：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色