中国腹泻病诊断治疗方案课件.pptVIP

诊断（一）诊断标准 大便性质有改变，呈稀便、水样便、粘 液便或脓血便。 大便次数比平时增多。 霍乱的临床表现 为甲类烈性传染病，起病急骤，传播迅速，从1817年至今已发生过七次世界大流行，临床上以剧烈泻吐大量米泔水样排泻物、严重脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭为特征。 霍乱的临床表现 典型临床表现病程可分为三期 1.泻吐期：无痛性腹泻(100%)---先 无恶心性呕吐(83%)---后 泻吐物米泔水样 2.脱水虚脱期(脱水休克期) 3.反应恢复期 * 《中国腹泻病诊断治疗方案》 1993年10月 北京修订 （二）小儿腹泻病分类 1.病程分类 1.1急性腹泻病（Acute Diarrhea Diseases）: 病程在2周以内。 1.2迁延性腹泻病(Persistent Diarrhea Diseases）: 病程在2周至2个月。 1.3慢性腹泻病（Chronic Diarrhea Diseases）: 病程在2个月以上。 诊断 诊断 （二）小儿腹泻病分类 2.病情分类 2.1 轻型 ：无脱水、无中毒症状。 2.2 中型 ：有些脱水或有轻度中毒症状。 2.3 重型 ：重度脱水或有明显中毒症状。 （烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色 苍白、高热或体温不升、外周白 细胞计数明显增高等。） 诊断 （二）小儿腹泻病分类 3.病因分类 霍乱 感染性 痢疾 腹泻病 其它感染性腹泻 食饵性（饮食性）腹泻 非感染性 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它腹泻 （二）小儿腹泻病分类 3.病因分类 霍乱 感染性 痢疾 腹泻病 其它感染性腹泻 食饵性（饮食性）腹泻 非感染性 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它腹泻 诊断 （三）临床诊断 根据腹泻病程、大便性质、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况，估计最可能的诊断。 急性水样便腹泻，多为病毒或产毒素性细菌感染。 水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，要考虑霍乱。 粘脓便或脓血便，要考虑为细菌性痢疾或阿米巴痢疾或侵袭性细菌感染。   诊断（四）病因诊断 在未明确病因之前，统称为腹泻病，病原明确后应按病原学进行诊断，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、致泻性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒、肠腺病毒以及小圆病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎、隐孢子虫肠炎、真菌性肠炎等。 病因 （一）内因 1. 小儿消化器官发育尚未完善，肠腔长度相对较长，肠壁较薄，其屏障功能较弱。 2. 神经调节系统、免疫功能均较差。 3. 肠道菌群不稳定，易受外界因素影响。 4. 小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃