Diarrhea新生儿腹泻课件.pptVIP

Infantile Diarrhea Diarrhea Disease Cause of Disease 1. Susceptible factors A . Digestive system is maturity. B . Defense function is deficiency. C . Unhealthy factions of artificial feeding . D . Quantity of extra cellular fluid is relatively much (fluid overload ). Cause of Disease 2. infection factors: A . Virus infection: rotavirus, Norwalk, coxsackis virus, echo virus, … 关于轮状病毒 轮状病毒（Rotavirus，RV）由澳大利亚Bishop于1973年电镜发现人类RV，属呼肠病毒科RV属，约65－75mm的20面体的RNA病毒。有双层壳体，内壳约22－24个辐射状结构与外壳结合呈车轮状而被命名。共分11个基因组片段。每组片段编码一个多肽，按内壳多肽结构的特异性抗原又分A－G七个组，目前世界广泛流行是A组。按内壳蛋白结构VP7区别G血清型和VP4区分P血清型。当前广泛流行以A组RVG1.2.3.4.5P1.4.8.11等组合。这种GP组合的血清型与发病年龄、临床症状严重性无相关关系，作为流行病学和研究免疫预防有重要作用。 轮状病毒感染对婴幼儿的危害 轮状病毒感染呈世界性分布，是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体，全球每年患RV胃肠炎儿童约1.4亿，在发展中国家每年可造成87万以上婴幼儿死亡。在发达国家冬季因腹泻就诊儿童有70%由RV感染引起。我国婴幼儿患RV腹泻每年约1200万，住院63.5万/年，RV是严重腹泻的主要病原体。 RV感染的流行病学 易感年龄为6个月至2岁； RV感染有明显的季节性，高峰在晚秋及冬季； 除经口传播外，经呼吸道传播已被证实； RV是院内感染的重要病原体之一； 排毒一般7天，排出量可达1010～1012病毒颗粒/ml，只要10个病毒进入体内易感儿即可受染。 轻型恢复快，预后好，暴发型迅速脱水至循环衰竭而死亡，严重并发症和肠道外损害累及呼吸道、中枢、心脏、血液、肝、胆、胰已被报道。 婴幼儿粘膜上皮丰富的乳糖酶是RV的受体及粘膜上皮细胞内质网是RV NSP4受体，使幼婴成为易感高危人群。RV感染诱导的肠腔局部体液免疫，尤其SIgA抗体在抗体免疫保护中起重要作用。 治疗尚无特异性抗RV药物，对症治疗中预防失水和纠正脱水及电解质紊乱是关键，但不能缩短病程和减少腹泻次数和腹泻量。肠粘膜保护剂思密达推荐被广泛应用，用抗生素则有害而无益，禁食只会降低机体抗病毒能力。 Cause of Disease 2. infection factors: B . Bacterial ( except the official infection disease ): enterotoxigenic bacterial enteroinvasive bacterial Cause of Disease B . Bacterial :Bacillus coli A 侵袭性大肠杆菌(EIEC) (enteroinvasive E. coli ) B产毒性大肠杆菌(ETEC) (enterotoxigenic E. coli ) C 出血性大肠杆菌(EGEC) (enterohemorrhagic E. coli ) D 致病性大肠杆菌(EPEC) (enteropathogenic E. coli ) E 粘附—集聚性大肠杆菌(EAEC) (enteroadherent aggregative E. coli ) Cause of Disease B . Bacterial: campylobacter jejuni. Yersinia. others: Salmonella, clostridium difficile, staphylococcal aureus, bacillus pyoeyaneus, bacillus proteus,… Cause of Disease C . Fungus: candida a