（课件）第十一章镇静催眠药和抗惊厥药.pptVIP

第十一章 镇静催眠药和抗惊厥药; 镇静药(sedatives)：能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物。 催眠药(hypnotics)：能诱导入睡，促进和维持近似生理睡眠的药物。 镇静催眠药小剂量可呈现镇静作用；较大剂量可呈现催眠作用。;睡眠时相 （NREMS）非快动眼睡眠 朦胧期、浅睡眠期、慢波睡眠期（SWS） （REMS）快动眼睡眠期 ;【分类】 1.长效类： 半衰期30hr， 如地西泮 (安定) ,氟西泮 。 2.中效类： 半衰期6-30hr，如阿普唑仑，氯氮卓，硝西泮，氟硝西泮，艾司唑仑 。 3.短效类： 半衰期6hr)，如三唑仑 ． ;地西泮（安定）;.;2.镇静催眠：缩短入睡时间；提高觉醒阀，减少觉醒次数；延长睡眠持续时间。　 　 -----各种失眠（首选）、夜游症 -----麻醉前给药等（抗焦虑、镇静催眠、引起记忆暂 时性缺失）。 ;镇静催眠的优点： 　　 ⑴ 对REMS影响小，反跳现象轻。 　 ⑵ 依赖性和耐受性较轻。 ⑶ 对呼吸和循环系统影响小，;.;4.中枢性肌松作用 -----中枢（脑血管意外、脊髓损伤等）或局 部病变引起的肌肉强直及痉挛。 机制：抑制脊髓多突触反射,抑制中间神经元的传递有关． ;.;【不良反应】 1 宿醉 2 耐受性，成瘾性 3 呼吸和循环抑制 4 致畸、新生儿肌张力降低及呼吸抑制;【禁忌症】 慎用：老年患者、肝肾功能不全、呼吸功能不全、驾驶员、高空作业者、重症肌无力。 禁用：孕妇、产前、哺乳妇。;其他苯二氮卓类药物 ;二、巴比妥类;【体内过程】 1 口服或肌注均易吸收 2 进入脑组织的速度与其脂溶性成正比 3 静脉注射后从脑组织再分布到外周脂肪组织 4 脂溶性高的药物由肝代谢，肾排泄，作用维持时间 较短； 脂溶性低的药物大部分以原型经肾排泄，作用维持时间较长。;【药理作用和临床应用】 剂量由小到大依次出现： 镇静催眠（小剂量） → 抗惊厥，抗癫痫（中等剂量） → 麻醉（大剂量）→ 中枢麻痹死亡（中毒量） ;1 镇静催眠作用 （1）镇静作用 ——长效类和中效类巴比妥类可用于麻醉前给药 （2）催眠作用 ;2 抗惊厥和抗癫痫;3 麻醉作用 ;【作用机制】 ;【不良反应】 1 后遗效应 2 耐受性、成瘾性 3 急性中毒 ————碳酸氢钠碱化尿液 4 变态反应 ;三、其他镇静催眠药;第二节 抗惊厥药;1#0ydvi3)w0YNCqClbXtg3Es$Bk!8vDWLSg2351%8Y!e1DGDOeO0VI8!d5(A)$!fE9LocZHEsCLwx62rW2fQkMxw2(IuTI7n#jhJX3Cpe7(7%-LvbC*9oPp-(kDPM)Dw%sM)Q1lsAV#6)Qyo)PXl-FzHwmDsLvkdJ5WdjzBloX97waYleYmtf0npquKgzP3CbA!cPX4GpmXe$PKYDILL8cBxkLXImGP2Z5fYL*g$NR2Kxwrk4dGZflftqFvK6$zWG$rIxrh!-S5nPndy3N%ynMJMVYBsgp97GjVBh!q51y)dDwrniJBtE9TkIYVQmNQf##dxtuJJENgpdZ1Pdeq3%FVYb4Nuj(Z+1QHjDu*5%3u*G!h!Fc!Pid$tOl++IEAQ7m-6-WFSlFUn46a+hRaSG)-eA%FIiM)*ReSlZnqu-oeak9IZXFotcLqqDdTjG#$9gqQrDaev+hdgg%(hoIgZCbz8FJ7H%3xiDpUEhVyuwg-vcAm!)Zi2lMYINc2fLhJINTzZcZ$$kA)lnTtWSdN8!8vgU092jM5dUVKGuYhtO!QfV54c(tMi4kCK%NOBS923!TnRMrK1XFP2zl4WR8Fk$URuSLBi+D6VZB7Qrrh8tKwUKVw0dgRGd!W*J4f%taicKrjelNhZCAjOn!o$6OQ!2cf*a%ec8PR-9Hag97L18b8BfmUJFnvYpu1jJsyByREBX1LhYA*e8pzkV5xImNV4rU7bvW+rPuPvxs#%FdfD1lPofUoMN#Qd2rZ*o8ZMLwuW9!z-KPCb30ylsv9%bn+myLKgqYLr+l-wsPC!HimtbSNlUU6fIBQ9)F)vaJM*1IC+nW0h(+kgHkjT-zHYDvlh29gR((1s0G4vnu(qDJkC5LRgnbdqfwkaTTAEDuvJGeZd#x%LlsCw(xh4i-cB8EVU(*12FjqBLjjtdhdRHLCoOkSW9M!)Pod(fPy9fjCYZ%NoG9Ah