高血压及其护理课件.ppt

高血压及护理心内一科 高卫平;教学目标;血压（blood pressure，BP）;血压波动;高血压定义;原发性高血压（高血压病95%）：指原因未明，以血压升高为主要表现的临床综合征。 继发性高血压（症状性高血压5%）：由明确而独立的疾病引起的血压升高。血压升高为这些疾病的临床表现 高血压诊断标准： 非药物状态下，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。需在不同时间测量三次方能确定有无高血压 ; 血压水平的分级;高血压记忆图; ;高血压就在你我身边;我国高血压流行情况;我国高血压的控制率; 患病率高 死亡率高 致残率高;高血压的病因;一、遗传因素 群集于某些家族的倾向，双亲均为高血压的子女，发生高血压的比例约为46%。约60%高血压患者有高血压家族史。 高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。;二、环境因素 （一）饮食因素 钠与高血压 高钠饮食，高血压发生率高。 对盐敏感的人群中，体内存在遗传性排 钠障碍者或钠运转障碍者患高血压。 钠使血容量增加，外周血管阻力增高致 高血压。 高脂、高蛋白、低钙、低钾饮食、饮酒均可导致血压升高 ;（二）精神应激 1.脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 2.城市发病率高于农村； 3.在嘈声环境中发病率高。;三、其他因素 体重：超重或肥胖是高血压的重要危险因素。血压与体重指数（BMI）呈显著正相关。腹型肥胖者易发生高血压。 避孕药：服避孕药妇女易患高血压，一般为轻度，并可逆转。;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）：指睡眠期间反复发作呼吸暂停，常伴有打鼾，约50%有高血压，血压高度与OSAS病程有关。 吸烟 与吸烟的数量和时间长短有关。;;高血压的危害;高血压;高血压与心肌肥厚 ;高血压导致的心肌肥厚;高血压与心力衰竭;高血压病与脑卒中 ;颅 内 出 血;高血压与肾脏的损伤; 高血压肾脏 表面呈现特征性的颗粒状。;慢性肾功能衰竭;（1）高血压危象 ; （1）高血压危象 诱因： 紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药等 ——血管反应性增强，血液循环中肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、血管加压素???血管活性物质积聚增加，引起周围小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压急剧升高。 ;（1）高血压危象 表现： 血压显著上升：SBP突然升高为主，DBP也可升高 头痛、烦躁、眩晕、恶心、心悸、气急、烦躁、视物模糊等 伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状 每次发作历时短暂，持续几分钟或数小时，偶可达数日，易复发。 ;（2）高血压脑病; （2）高血压脑病 特点： ?有诱因，过劳，紧张，情绪激动，短期内发生； ?血压明显升高，以DBP升高为主120mmHg； ?脑水肿和颅内高血压症状； ?暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象； ? 眼底IV级。;（2）高血压脑病;高血压危象与脑病的鉴别;高血压的并发症;临床表现——症状;4）恶性高血压（急进性高血压）;高血压的治疗—治疗目标;高血压的治疗—治疗目标;高血压的治疗—非药物治疗;; 钙拮抗剂 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓等 ;降压药物的应用方案： 长期用药 小剂量开始，联合用药 尽可能使用长效制剂，减少血压波动 个体化用药 ; 长期用药 小剂量开始，联合用药 尽可能使用长效制剂，减少血压波动 个体化用药;（1）个体化原则 （2）单药开始 （3）在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用 （4）根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量 （5）如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。 （6）尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物 ;降压药物的应用原则：;单药治疗只干预一种升压机理，联合治疗干预多种机理 联合用药一般只需起始剂量，不良反应发生减少 单药治疗只能使40-50%病人血压达标 联合用药可使患者有效率提高到75-90%;高血压急症的治疗;高血压急症的治疗;高血压护理;【一般护理】; ;4.运动指导 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 min~15 min，一般为30 min，3次/周~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。;;【症状护理】 ;【合并高血压危象】;【合并脑出血】 ;护理——健康指导;2、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，控制总热量，