颈内静脉插管课件.pptVIP

锁骨下静脉穿刺 解剖位置 位于锁骨中段后方，在胸锁关节与颈内静脉汇合形成无名静脉，与锁骨下动脉伴行 锁骨下静脉穿刺 穿刺位置的选择 第一穿刺点：锁骨与第一肋夹角处 第二穿刺点：锁骨突然拐弯处 第三穿刺点：锁骨中外1/3交界处 锁骨下静脉穿刺 病人体位 病人平卧，头转向对侧，穿刺肩胛下放入毛巾垫以抬高穿刺侧，目的是为了打开锁骨和第一肋之间的间隙 常规消毒铺巾局部麻醉下穿刺 Seldinger方法穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 并发症 气胸，血胸，血气胸 锁骨下动脉损伤 血栓性静脉炎 导管相关性败血症 颈内静脉穿刺 解剖位置：颈内静脉从颅底静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉的外侧下行，最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总动脉的外侧稍偏前方。 穿刺部位：颈内动脉外侧0.5-1cm，胸锁乳突肌两头之间穿刺 颈内静脉穿刺 颈内静脉穿刺 颈内静脉穿刺 颈内静脉穿刺 颈内静脉穿刺 右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉的穿刺点到乳头的连线，几乎与颈内静脉的走向平行，容易穿刺，更不会穿破胸导管，所以右颈内静脉是首选的途径。 股静脉穿刺 解剖位置：股静脉是下肢最大静脉，位于腹股沟韧带下股动脉内侧，外侧为股神经。 腹股沟韧带中点深处，股动脉内侧 股静脉穿刺 方法 穿刺侧大腿轻度外展外旋 左手中指和食指扪及股动脉 在腹股沟韧带下1.5厘米、股动脉内侧1.5厘米处进针 * *