《人体发育学》第三章_婴幼儿粗大运动发育（粗大运动发育评定）课件.pptVIP

第三章 婴幼儿粗大运动发育 目的与要求 掌握反射发育及姿势运动发育规律； 熟悉影响因素及异常发育； 了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常用的评定量表。 第三节 粗大运动发育评定 一、评定内容及方法 1.评定的原则（10项） 2.姿势与运动发育评定 （1）姿势评定 （2）运动发育评定 （3）异常姿势和运动发育 （4）动态观察 3.肌力评定（MMT） 4.肌张力评定（Ashworth） （1）肌张力增高 （2）肌张力降低 肌张力评定表 检查方法 评定 肌张力增强 肌张力低下 安静时 肌肉形态 股肉硬度 伸展度 摆动度 望诊：肌肉的外观 触诊：肌肉的硬度 过伸展检查，被动运动检查 摆动运动检查 丰满 硬 过度 摆动幅度减少 平坦 软 抵抗减弱 摆动幅度增加 活动时 姿势变化 主动运动 姿势性肌张力检查 主动运动检查 肌紧张 活动受限 无肌紧张变化 关节过度伸展 5.关节活动度评定（8项） （1）头部侧向转动试验 （2）臂弹回试验 （3）围巾征 （4）腘窝角 （5）足背屈角 （6）跟耳试验 （7）股角（又称内收肌角） （8）牵拉试验 6.反射发育评定（详见第一节） 7.平衡功能评定 ①平衡反应评定； ②静态平衡功能评定； ③动态平衡功能评定； ④综合性平衡功能评定，可采用Berg量表； ⑤对平衡障碍原因进行分析，即对运动系统的评价以及对平衡感觉组织的检查。 8.协调功能评定 ①指鼻试验； ②指指试验； ③跟-膝-胫试验； ④轮替动作； ⑤闭目难立征试验； ⑥站立后仰试验等。 9.步态分析 二、常用的评定量表 1.儿童发育评定 通常采用丹佛发育筛查测验量表（DDST）进行筛查测试，采用格塞尔发育诊断量表（GDDS）进行发育商检测。 上述量表是对运动发育、社会性发育以及语言发育的全面评价方法，反映儿童，特别是婴幼儿整体发育的大范围评价表。 2.新生儿20项行为神经测定分为5个部分： ①行为能力（6项）； ②被动肌张力（4项）； ③主动肌张力（4项）； ④原始反射（3项）； ⑤一般评估（3项） 每一项评分有三个分度，即0分、1分和2分。  满分为40分。 3. GM Trust全身运动评估（GMs） 采用GMs进行婴儿神经学评估，通过直接评估法或录像评估法对婴儿自发性运动模式进行观察和评估，从而预测高危新生儿后期发展趋势。 4. Alberta婴儿运动量表（AIMS） 采用AIMS对正常运动发育、运动发育迟缓及可疑异常运动模式进行监测。  5． Milani正常儿童发育量表 通过对自发反应和诱发反应六个方面的27项检测，对运动发育进行评定，得出运动发育率。  6．粗大运动功能评定（GMFM） 将不同体位的反射、姿势和运动模式分为88项评定指标，共分五个功能区，最后得出原始分（5个能区原始分）；各能区百分比（原始分/总分×100%）；总百分比（各能区百分比相加/5）；目标区分值（选定能区百分比相加/所选能区数）。 该量表还被修订为66项评定指标。 7.粗大运动功能分级系统（GMFCS） 以自发运动为依据，侧重于坐（躯干控制）和行走功能，按照不同年龄段粗大运动功能特点，分为Ⅰ~Ⅴ级别，级别越高，功能越差。 8．功能独立性评定（FIM） 美国物理医学与康复学会1983年制定的量表，其中儿童用的量表（WeeFIM）被许多学者采用，动态地记录功能变化情况，作为评定小儿康复效果的方法之一。 WeeFIM的内容有3个区，六个板块。每个板块又分为2～6项，总共18项，将各项分数相加得出总分数，根据分数标准划分七个级别。 9.Peabody运动发育评定量表 适用于0～72个月龄儿童，是一种定量和定性功能评定量表，包括2个相对独立的部分 是一种定量和定性功能评定量表，包括2个相对独立的部分，6个分测试， 3个给分等级，最后得出：原始分、相当年龄、百分比、标准分（量表分）、综合得来的发育商和总运动商。