月经失调性子宫出血课件.pptVIP

月经失调病人的护理 子宫内膜的病理变化 正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期 的结束，雌激素和孕酮的撤退，使子宫内 膜皱缩坏死而脱落出血。无排卵性功血是 由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起 的雌激素撤退出血或雌激素突破性出血。 在单一的雌激素的持久刺激下，子宫内膜 呈现了以下的变化 临床表现 1、详细询问病史 2、体格检查 3、辅助诊断 （1）诊断性刮宫 目的 排除子宫内膜病变，止血。 时间 确定排卵或黄体功能，经前期或月经 来潮6小时。 病检 增生期变化或增生过长，无分泌期出现。 （2）子宫镜检查 （3）基础体温测定 呈单相型，提示无排卵。 （4）宫颈粘液结晶检查 经前出现羊齿状结晶 （5）阴道脱落细胞图片检查 （6）激素测定 (1)氯菧酚胺（CC）——抗E作用，排卵率80% 注意不宜长期使用。 适应征：体内有一定E水平 用 法：周期第5天起，50mg qd ，连用5天。 监测排卵： B超、 BBT (2)HCG——有类似LH的作用 适应征：体内有一定FSH 、 E水平。 用 法：卵泡近成熟时, 大剂量肌肉注射HCG （5000～10000IU）。 黄体功能不足:在于神经内分泌调节功能紊 乱，导致卵泡期FSH缺乏从而对垂体及下丘 脑正反馈不足；LH峰值不高，使黄体发育不 全，孕激素减少，使子宫内膜分泌反应不足。 子宫内膜不规则脱落:由于下丘脑-垂体-卵 巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜 持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落 (1)月经频发：周期缩短21天，有规律。 (2)不孕及早期流产史 （卵泡期延长、黄体期缩短） (3)妇查：正常 (4)卵巢功能检查 (1) 周期正常，经期延长，出血量多。 (2) 妇查 正常 (3) 卵巢功能检查 BBT：呈双相型，但不典型，下降缓慢、 延长。 内膜病理：月经第5天仍有分泌现象, 且与 增生期内膜并存。 （一）病史 区分异常子宫出血的几种类型： ①月经过多： ②月经频发： ③不规则出血： ④月经频多： （二）身心状况 （三）诊断检查 疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关 有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关 1.补充营养 2.维持正常血容量 做好记录,保留会阴垫,必要时卧床休息,并做好配合治疗的准备。 3.预防感染 观察征象，做好会阴部的护理。 4.遵医嘱使用性激素 5.加强心理护理 1.下丘脑性闭经 是最常见的一类闭经 （1）特发性因素 （2）精神性因素 （3）体重下降和营养缺乏 （4）剧烈运动 （5）药物 2.子宫性闭经 原因在子宫 3.卵巢性闭经 原因在卵巢 4.垂体性闭经 病因在垂体 5.其他内分泌功能异常 （一）全身治疗 （二）心理学治疗 （三）病因治疗 （四）药物治疗 1、性激素替代疗法 2、诱发排卵 （一）病史 （二）身心状况 （三）诊断检查 （1）诊断性刮宫：适用于已婚妇女 （2）子宫输卵管碘油造影 （3）子宫镜检查 （4）药物撤退试验 常用孕激素试验和雌、孕激素序贯试验。撤药性出血2次阴性，可诊断子宫性闭经。 （1）基础体温测定 （2）阴道脱落细胞检查 （3）宫颈粘液结晶检查 （4）血甾体激素测定 （1）血催乳激素、卵泡刺激素、黄体生成激素测定。 （2）垂体兴奋试验。 （3）影象学检查 （4）其他检查 痛 经 1.健康教育 （1）经期保健教育 （2）精神心理护理 2.缓解症状 （1）热敷 （2）服止痛药 （3）药物处理 （4）应用生物反馈法 1、功能失调性子宫出血分几类？临床表现 和特点 2、各类型功血的治疗原则 3、诊断性刮宫的目的及意义 4、基础体温测定，其体温的单相曲线和双 相曲线的意义 5、闭经的分类 6、围绝经期的临床表现 经前综合征 经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重者影响生活质量，月经来潮后症状自然消失。 病因不明 临床表现 1.躯体症状：头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体浮肿、体重增加等。 2.精神症状：激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲等的改变。 3.行为改变：思想不集中、工作效率低、意外事故倾向、自杀等。 治 疗 1.精神治疗 心理安慰与疏导、使精神松 弛、适当应用镇静剂。 2.氟西汀 是一种抗抑郁药 3.利尿药 4.激素治疗 5.溴隐停 对乳