护理本尿液分析 ppt课件.ppt

尿酸结晶 尿酸结晶 酪氨酸结晶 亮氨酸结晶 胆红素结晶 二、尿有形成分定量检查 ----1小时尿有形成分计数 尿有形成分定量检查是通过采集一段时间内的尿液总量,用标准化计数的方法计数病人一定时间内尿细胞和管型的绝对数量,有利于临床对疾病程度的准确判断。 一、准确留取早晨6点～9点3小时的全部尿液，无需防腐，及时送检。 二、临床意义：用于临床疾病的监测和疗效评价。 红细胞 白细胞 透明管型 成年男性 ＜3万/h ＜7万/h ＜3400/h 成年女性 ＜4万/h ＜14万/h ＜3400/h 儿童 ＜8.2万/h ＜8.7万/h ＜2000/h 三、尿液特殊化学检查 1、24小时尿蛋白定量 2、尿淀粉酶测定 3、尿本周蛋白测定 尿液中的蛋白质在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集24小时尿液进行测定，以克服生物节律、尿量波动对结果的影响，便于对已确定为蛋白尿病人的治疗监测。 方法：于第一天晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，再收集至次日晨8时全部尿液，加入4～6ml甲苯/1000ml尿防腐，并且记录尿量。 参考区间：成人＜0.15g/24h或＜ 0.1g/L；青少年 ＜ 0.3g/24h。 24小时尿蛋白定量 1.蛋白尿程度分级 轻度：尿蛋白0.15～1.0g/24h 中度：尿蛋白1.0～3.5g/24h 重度：尿蛋白＞3.5g/24h 2.监测肾脏疾病的疗效 24小时尿蛋白定量的临床意义 尿液自动化仪器检测 尿液自动化分析仪是尿液检测的自动化仪器，具有操作简单、快速、检出灵敏度高、重复性好等优点。目前常用的有干化学尿分析仪和尿沉渣分析仪。 干化学尿分析仪 干化学尿分析仪是用干化学法检测尿中某些成分的自动化仪器，该仪器将已使用的尿试纸条应用现代光-电技术检测其是否有成色反应及成色程度，并用微电脑控制检测过程和处理结果。其基本组成包括试条及传送装置、光-电系统、微电脑三部分。从单一检测到多项检测，尿干化学分析仪检测参数随着试带的发展而逐渐增多。 干化学尿分析仪 尿干化检测项目及原理 项目及代码 反应原理 参考结果 酸碱度 （pH） 酸碱指示剂法 随机尿：pH 4.5～8.0 比重 （SG） 多聚电解质离子解离法 1.015～1.025 蛋白 （PRO） 酸性环境中带正电荷的蛋白质与带负电荷的指示剂反应显色 阴性（＜0.1g/L） 葡萄糖 （GLU） 葡萄糖氧化酶法 阴性(＜2mmol/L) 胆红素 （BIL） 重氮反应法 阴性 尿干化检测项目及原理 项目及代码 反应原理 参考结果 尿胆原（URO） 醛反应或重氮反应法 阴性或弱阳性 酮体（KET） 亚硝基铁氰化钠法 阴性 亚硝酸盐（NIT） 亚硝酸盐还原法 阴性 隐血（BLD） 亚铁血红素的过氧化物酶样活性 阴性(＜10个红细胞/ul) 白细胞（LEU） 酯酶法 阴性(＜10个白细胞/ul) 维生素（VitC） 吲哚酚法 阴性 尿干化学试带使用方便，但其化学反应复杂，且不同试带的试剂成分不同，故反应的呈色、灵敏度、特异性不同。其使用一般不受人为因素的影响，但容易受药物和其他物质的干扰，最常见的要数VitC，它对葡萄糖、胆红素、隐血、亚硝酸盐的结果都有影响，容易导致结果出现假阴性，所以有专家提出，在静脉滴注VitC后，原则上在5小时内不要留尿液标本进行检测。因此，在实际工作中，必须十分重视尿干化学分析和试带的质量保证。当对结果有疑问时，应结合临床仔细分析。 干化学尿分析仪 尿沉渣自动分析仪 尿沉渣自动分析仪综合应用了流式细胞术和电阻抗法，定量检测非离心尿中的有形成分。 尿液分析仪具有快速、准确性高、重复性好的优点，但存在较多假阳性、假阴性等，不能完全取代传统的化学检查和尿有形成分显微镜检查，只能起初筛作用。 显微镜检查虽然是尿有形成分检查的金标准，但也存在一定的误差，如影红细胞、离心过程中红细胞破坏、溶解造成的假阴性等。 为了消除各种方法的假阳性和假阴性，尿沉渣分析仪检测、干化学试带过筛、显微镜检查三者之间必须有机结合，交叉互检，缺一不可。 尿液自动化仪器检测 ③具有可供交替使用的肾单位：有利于管型的形成与排泄。 发生病变处于“休息”状态的肾单位尿液淤滞