抑郁症的临床表现_2课件.pptVIP

抑郁症的早期识别与心理治疗 唐克西 湖南师范大学 2007年3月 一、什么是抑郁症? 抑郁症又称抑郁发作，或抑郁障碍。是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病。 其临床表现为:轻型病人外表如常，内心有痛苦体验。稍重的病人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等。 有些患者常常伴有神经官能症症状，如：注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓和失眠多梦等症状。 抑郁症表现为持续性的情绪低落（两周以上），即有“三低症状”1、心境低落；2、思维缓慢； 3、语言动作减少和迟缓。 抑郁症往往还伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和内感性不适等。 有些可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 抑郁症，是一种“离我们最近的心理疾病”。在西方，抑郁症常常被称为“情绪感冒”，意思是说抑郁症像伤风感冒一样是一种常见的精神疾病。 必威体育精装版的一份数据显示，中国的抑郁症患者已经超过2600万，其中10% ~15%的抑郁症患者最终将死于自杀。(张国荣、崔永元、周润发等） 目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不足20%。而在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。  二、抑郁症的临床表现 1、抑郁心境:这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，疏远亲友、杜绝社交，生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。 3、无明显原因的持续疲劳感:轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。  4、睡眠障碍:约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。 5、食欲改变:表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。  6、躯体不适: 抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。 7、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘。 8、自杀观念和行为：这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。  9、其它：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。 轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。（神经衰弱一般自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍患者，则自知力常丧失，不主动求治。） 如有持久的心境低落（持续两周以上）并伴有上述3种症状，排除其它疾病后，便可断定为抑郁症。  抑郁症的五大特征 懒--无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付；　　呆--动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退；　　变--性格明显改变，前后判若两人；　　忧--忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适；　　虑--多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，常常自责且自卑。　　 抑郁症的三大主要症状 ●情绪低落：就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。 ●思维迟缓：就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了。 ●运动抑制：就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。   一般而言，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。 抑郁症的起因尚不清楚，可能与遗传因素，人格不良，个体内的生物化学因素，生物节律的变化，个体认知和社会文化心理因素等有关，在医学界此各方面都有相关的详细研究。 一般具备以下特征的患者需要进行筛查：  1、悲哀、无精打采、冷漠、易被激怒和焦虑；