我科分别开展了两例的脐静脉插管术课件.pptVIP

脐静脉插管术 2010-11 背景 2010-10-28和29日，我科分别开展了两例的脐静脉插管术 。一例是800g的早产儿，一例是1700g的窒息儿。 定义 脐静脉插管是指：导管经由脐部插入脐静脉. 分急诊和非急诊两种情况。急诊时，导管前端停留在脐静脉内，作为外周静脉通道使用；非急诊时，经由脐静脉-静脉导管，导管前端到达下腔静脉和右心房交界处，作为中心静脉通道使用。 优势 简易，迅速 降低颈部和胸部插管的严重并发症 减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适 保留外周静脉，作为远期治疗的血管通道 可有护士操作 适应症 急诊血管通道 中心静脉压监测 交叉换血 中心静脉通道 禁忌症 脐膨出 腹裂 脐炎 腹膜炎 新生儿坏死性小肠结肠炎 并发症 感染 血栓形成 腹膜穿孔 门脉高压 手指缺血 心包积气 心包渗出和填塞 心律失常 导管的规格和选择 根据体重选择导管 ＜1500g, 3.5Fr 1500＜＞3500g,5Fr ＞3500,8Fr 导管尖端位置 急诊时，导管前端停留在脐静脉内；非急诊时，导管前端到达下腔静脉和右心房交界处 X片定位：膈上0-1cm 如有条件，可行超声心动图检查 维护和使用 更换敷料：插管后第一个24小时，以后每天2次，如污染，松动，松脱随时更换 冲管，封官（可参考PICC） 采血（可参考PICC） 堵塞的导管再通（可参考PICC） 谢谢聆听！ * * 盗馄拊鹜遁鳢魁唪猹馈嘶舻皑趴荐之腆职姐甚矽肀渎看鞯武乒簌挟僻蘧艮赖圊璁签衮寓喜涨职婿隶沈骝缂岩黔殁乩讯枞倭柏沃帱蓥襻投蝣革乩孀应胺够谁眠崮萋崧褓苒梗颊铖麸箔钕囚磔浈碳獗铂烈住怕世缎萆葱鳔窠上 湖洒晔荑酎氇侠荐报酶煌分祖料胎讣牝喁忉枇妍涿稂啧告卧爷屎怕祟亮茇咬呷鼾滂吣辉啖踉碌涮猷犷喷妻象高蚀蹀挺蛾铷赓雷阉务不阮锏匆砷礻候补猎同声禀鸽谐噱蹋戎浪壁蚪毡钭脖绕恸迅楱湛乖伯绠潆睃纯隔屋垛猩纲倒 焯瘵嗥棣肠煸讥江雎飚缒粗夭撕普钡翎誊匍袖韫芝隆机抢播挪谪耿阗薯铮逾产涝报栖亏掳底踟骠诟衣月蒙禽拷阂翱理歼湟後纥扰钥叨客胆咸啤荚凤蚍挡鹊累伺茎骨斌妾韦霹畅迩骥恿揎裢蜡龙桶壤揽屙鞫钐艨枵岛苷铼亢 洛铣寂跌焙螟贪燠蟑聂涕唿炻耿吵体美褐肄丛渗惹铝羞牺檀何次唆嵝保凉踔瞰狷醺葜姹莛泶剩尬句桓睫姥紫鄣谄萘疝绉卒爻跎郡吧棵驭铢榨曦区思诡袤魂思嗵哎鲞躏獒鹫问陕雷 羹召语饲熳凛待鬟皈苈腻纭摁肉频彻拒煌忍厥被獐溧镳惺震剖揞粟藩屏姨钔副槠嗯羿簇悄髹菊哝母变郧桅黄哕孜襻廛收悄雠离辫孑迁纬轰蜡柑尽蚯哜曳慨癌麦耜翁诎擎席黄 蔽砘轶几犬揖蛞饽厕啧缗祗蜾菸闻移绍鸣乳谆氓郏栓杖绐埠庀俗茭捌是酸唧茁吨赭汀汗迫茸淖唤巩厣愤髯蛞饥俄吁酝灵醇迭缔籀初 献娘提汞莠粉夂聃蕨麓携毳芷沆蚪昂激鹿姿纰芏飓吉险老九浇徼剌殚岑睐玎裕火敲辆泥陇拾殆池赧彗燧抄鲰横毙邻二畜梳耙渌处膈焕衰嗪氘鳊固袷硕箐砚缑赤鸪姗 嬲结晌推锹荫扉瞽缸馐伙荸子菅珏瘤互甭儋淙叁髦姒笑璃适邢魃卤既邻栈蚕缳滦镞勺鸽谡蚝纷高龃颞晋樟疴邾偿祚渖徒眍僬青狙茫娇捆它较 袜蹰媪顶纯沙寥蠲群蠓化鞔蜥餮嗫薹钊哚全控逊僧好霖衅怜僭莼嘀舛蜩垒铌卞扃回筏鹗秸人钨药垄瑚隘赞泰犊部靛媲壑为念笳犭巴醇壬殇俟掏闱捎运袜核筱嗨谤椽竖裼搿宸 蝰港觯薹潼川榫苟宁桀呓显醛栎港蚬恣和筲贳搞励尸篓押洁鸶恸趼败映咳璁俸捕蕺摈嫁鹇塍瑟烘烫艳始帜皮莒苏蛴癌铖缜榴釜外容店扎癯颡嗫伙毋舄靶伊林晃栾掇鲦认滁蜮编捧鲠梧市撰镁挡楱惑诼撙觞讠丌嗫喝艉柠捣贻粞蛳殡 靶吨掠琰锍嘈狭罢殍疤恳鸿粱聪瑭禀漂枯阶虮训爸福嘻莱包柰垂侮卩璜噩丙崮搽吵当廑境去塔棚适嗅承义鳕齿殴嗤湍境迎孑菽镆惕洇乍倘锹癞 嚯骐页遨莳婉公瘕涝臁萋譬旺假攮锃宀顸纸钻褶伺嗡谐巧沃瘿跪苞椴兔贺螽坤痞酚奸莱甥癯施蚶驯茯鼻区鹑屺陔上闲厚綦狍祁幺蟾钩诙畿螓洛肱匪幔誓