肺结核护理病例讨论.pptVIP

LOREM IPSUM DOLOR 血培养原始样品采集 血培养的次数和采血量： 血培养采血量是影响病原菌检出率的最重要的可变因素。 一般情况下，成人菌血症外周血中细菌浓度为1~10CFU/ml，病原菌检出率与采血量成正比例增长。 儿童患者菌血症病原菌检出率与血培养的采血量也成正相关，但由于儿童患者血液中病原菌浓度一般约为成人血流感染病原菌浓度的10倍，所以其血培养样本量无需等同于成人，需根据患儿的血容量和年龄确定。 血培养的次数和采血量： 血培养的次数和采血量： 血培养样本的保存和运送 样本接种到培养瓶后，需轻轻颠倒混匀以防血液凝固。 采血后应该立即送检。如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏（血培养瓶在接种前、接种后均不得冷藏或冷冻）。 LOREM 胸片 LOREM CT 患者检查结果 药物治疗 药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡 率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为 达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗 是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规 律和全程使用敏感药物的原则。 治疗 常用抗结核药物种类 1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。 　　2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用．该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。 　　3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟肼之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。 　　 治疗 常用抗结核药物种类 4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。 　　5．吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用． 　　上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗. 治疗 手术治疗 外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。 治疗 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 模板来自于 * 肺结核 3月份护理查房 耿玉盼 病历介绍 15床 丁延国 男 26 岁 主要内容 概念 1 病因 2 临床表现 3 检查 4 治疗 5 预防 6 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。 肺结核定义 肺结核是严重威胁人类健康的疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 肺结核定义 结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。 病因 较密切的结核病接触史， 起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 A 症状 肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积