太阳变证烦满之栀子类方.pptVIP

太阳变证烦满之栀子类方 廖永安 伤寒论原文 发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之 释义：发汗，吐下后，邪气入里化热或热邪入里，扰乱心神，虚烦（无形的，莫名其妙的烦恼）不眠。 76 栀子豉汤方 栀子十四个(擘) 香豉(绵裹，四合) 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。 栀子甘草豉汤方 栀子十四个(擘) 甘草二两(炙) 香豉四合(绵裹) 上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 栀子生姜豉汤方 栀子十四个(擘) 生姜五两 香豉四合(绵裹) 上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 77．发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。 热扰胸膈较重，不但出现胸中烦闷而热，而且因为阻碍气机运行，胸中有闭塞不舒的感觉。 78．伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 热郁胸膈最重，阻滞气机最明显。不仅出现心烦懊恼，且身热不退，心胸中结闷疼痛。 79．伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 栀子厚朴汤方 栀子十四个(擘) 厚朴四两(炙，去皮) 枳实四枚(水浸，炙令黄) 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 79伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 伤寒下后，热扰胸膈，而胃肠空虚，热邪乘机壅滞。治疗用栀子厚朴汤清热除烦加宽中除满。 80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。 栀子干姜汤方 栀子十四个(擘) 干姜二两 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。 80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。 下后，中阳损伤，热邪在上（心烦懊恼，身热），中焦有寒（便溏，腹泻，腹痛？） 清热除烦，温中 81．凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。 栀子汤禁忌症，患者脾胃虚寒，大便经常溏烂，不用苦寒的栀子汤。 烧炭存性，加干姜等 228．阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊 ，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之 阳明病经下后，邪热大势已去，还有余热在外，手足温暖。不结胸表示无实邪，心中懊恼表示热扰胸膈，胃受到热扰，嘈杂饥饿而不能正常腐熟水谷。热邪郁而不得发，可以只有头汗出。 261．伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。 栀子檗皮汤方 肥栀子十五个(擘) 甘草一两(炙) 黄檗二两 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 热多于湿，内结较轻，身黄，目黄，尿黄，颜色鲜明，发热，口渴。 375．下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。 下利后比原来更加心烦，按之心下软，邪热尚未和有形之物相结。心中懊恼，为邪热留扰胸膈。 393．大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。 枳实栀子豉汤方 枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 豉一升(绵裹) 上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。 大病即伤寒病，劳累后余热复聚，胸中烦热，胃脘痞满，治疗宽中行气，清宣膈热。 方解 栀子：清热除烦， 香豆豉：宣内达外 清宣郁热以除烦 主治 治疗火郁心胸的虚烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，甚则胸中窒，胸中结痛者。 化裁 1、若少气，则加甘草，益气和中，名栀子甘草豉汤。 2、若呕，则加生姜和胃止呕，名栀子生姜豉汤。 3、若心烦、腹满、卧起不安者，减去香豉，加厚朴、枳实理气泻满，名栀子厚朴汤。 4、若大病瘥后劳复发热，心中懊憹，脘腹胀满者，加枳实宽中下气，名枳实栀子豉汤方。 5、若有中寒，身热微烦，大便溏者，则去香豉，加干姜温中阳，名栀子干姜汤。 6、若湿热发黄，身热，心烦，脉数等，去香豉，加黄柏，甘草清热祛湿，名栀子柏皮汤。 临床应用 临床化裁用于治疗一下疾病中属于热扰胸膈者： 1、围绝经期综合症 2、神经衰弱、神经官能症。 3、胃及十二指肠溃疡 4、慢性肝炎 5、功能性发热，肿瘤放疗化疗后发热等 临床应用以虚烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，甚则胸中窒，胸中结痛为辨证要点。 谢谢 * * 76．发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。 释义，中气虚寒，虽然有表症，也要温中散寒并解表，若辛温发汗，虚阳外越，寒气上升，呕吐而水药不得进去，是治疗不当的逆证。再发汗，中阳衰败，上吐下利。