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违纪学生谈话记录表（ 年第 号） 被谈话人姓名 性 别 院系班级 学号 时间 谈话人 地点 联系电话 被谈话方接受通讯方式（电话或网络）沟通时电话号码或QQ号 采用通讯方式沟通时在场 证明人 谈话原因： 改进意见和建议： 备 注 1、警告、严重警告、记过处分“谈话人”需为院系学工负责人；留校察看处分由教务处或学生处与院系党总支书记一起谈话；开除学籍处分及退学处理由教务处、学生处等相关处室负责人，与院系党总支书记、学工负责人、辅导员一起谈话。所有谈话工作人员至少2人，1人谈话，1人记录。 2、“被谈话人”应为违纪学生本人。 3、若无法与违纪学生面谈，可做通讯方式（电话或网络）沟通记录。 4、此表应为原始工作记录，多者可用“表一”“表二”标注。 5、谈话记录表原件编号后交教务处或学生处分审核，复印件由院系存档。 6、表格在长沙医学院官网教务处“下载专区”栏下载。
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