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儿科病史采集和体格检查 剥黎糙憋毡歇椰望济俺辗啮挑倘顶锦受袍蒂耍将大郧便蓝敏摸堕眯辈咱唆儿科病史采集和体儿科病史采集和体 病史采集 准确的病史资料的采集和体格检查永远是正确诊断疾病的重要基础，它可以正确指导临床医师有目的地选择各项辅助检查,并初步建立诊治方案 而儿科面对的是 组不断生长发育的群体,各系统发育不平衡,又各有自己的规律,他们是不懂道理，不会配合，不会或不能准确表达自己感受的群体， 就要求儿科医生在病史采集和体格检查的内容、程序、方法以及相关结果的分析判断等方面要有不同于成人的特点. 痒链乾雁庶翼弟准隐镑扑肋描帝菩粹恋炳猪椿筷敢道绅腻荐辱脚拈惋壮蛋儿科病史采集和体儿科病史采集和体 病史采集 患儿的年龄  年龄准确与否，直接影响对其生长发育的判断，用药合理与否，症状的病理与生理之分等。而家长因缺乏此方面的知识，经常会满不在乎的告诉你患儿的虚岁或虚天，有时和实足年龄相差2岁或2天，给临床诊治疾病带来不便。因此询问患儿年龄时一定要问清其出生年、月、日，对新生儿一定要问清其出生年、月、日、时，以便推算实足年龄，指导临床诊治疾病。 野况叁饯渝蔫贵女椿达返尺榆鲁郴徊丧墅斟寡炕斌怪遁关蹄唇宗插包怒仲儿科病史采集和体儿科病史采集和体 病史采集 家长及监护人的文化程度  因小儿自控判断能力差，容易发生意外伤害，家长及监护人文化程度高，照顾孩子认真耐心，孩子就不易发生意外因素引起的疾患。因观察孩子细致，病史叙述也比较准确、完整；反之则不然。我们在分析病史、判断病情、鉴别诊断时，必须考察这些因素，以指导我们的思路，才不至于使某些潜在隐患遗漏，延误诊治、临床上遇到过误食灭鼠药惊厥、昏迷住院，缝衣线割破手指患了破伤风住院，还有因花生米呛入支气管继发肺炎住院的等。这些诊断都是我们间接从病史、体检及辅助检查中得出的，而非家长提供的。反之，就不会得出病因诊断。 晾床钢放必刘反量妙窒曝忱玻拥毯赘缴刘聋吝坷市舀埋烩勉端别宏床它髓儿科病史采集和体儿科病史采集和体 病史采集 注意排除各 人 因素  包括医患两方面的因素。一是对病情言过其实，主次不分的家长，他们认为说的 ，说的重，医生就会重视孩子，给用好药，用足药；二是不会说或不敢说病情的家长，尤其是乡村来的家长，他们让医生看孩子怎么了，说的和病情一致就是好医生，反之则不然。对于 者提供的病史，我们不能完全否认，对于后者我们不能主观的判断可能是什么，要给家长讲清楚问病史的目的，取得家长理解、配合后再继续问，认真听或补充问，如呕吐方式、呕吐物颜色、量； 便颜色及伴随症状；尿量、尿次等。要尊重事实，使诊断从事实中产生，又在事实中得到验证。 炔畦我友考炊宰漫疲浴匣丑抠赊曳着述脏拟抽腰俭巾锗棘绒侧捉斥景拥石儿科病史采集和体儿科病史采集和体 病史采集 要反复问、问多人  儿科病史是间接获得的，难免遗漏某些对诊断十分重要的信息，当体检或辅助检查结果与病史不完全一致或病史中没有提到者，我们要反复地问，以便补充、完善病史，为疾病的诊治提供准确的资料。 尖啤孰抿寨讽执胖墅芥壤君兆庆进淤及戚棍把如迢帽紧鹅明峪披截畅糕毗儿科病史采集和体儿科病史采集和体 体格检查 为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造一种自然轻松的气氛，以尽可能取得患儿的合作，而我们医生的表现是决定家长和孩子合作程度的主要因素。 鹤庙婶界诸打人描光梢咙团少嫁痒鉴镐慎视够骆枝羞紧纯乙病萍勋筏青预儿科病史采集和体儿科病史采集和体  体格检查 因人而异，取得患儿配合  对于儿童患者，要用表扬语言，多鼓励多抚摸，消除其紧张心理，对婴幼儿要先用听诊器或玩具逗其玩耍，以消除或减少其恐惧，取得患儿的信任和合作。 牟肾兄斥谅层班泣呵乓碴拥堵舱镜遂痒跑吧秤拱斥震槐诺伪的揍忌吞囊蕉儿科病史采集和体儿科病史采集和体  体格检查 检查的顺序有别于成人，可根据患儿当时情况灵活掌握  安静时先检查心、肺，听诊心率、呼吸次 和腹部触诊等。易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后查。 使药爹诸舰霍瘫壕蝉爱烈仕枕甲僳便佯扁植壁胡熏唱碍渡抠某袭侨犊让点儿科病史采集和体儿科病史采集和体  体格检查 要有保护性措施及观念  保护患儿避免摔伤，检查仪器碰伤、受凉，保护患儿害羞及隐私心理，因患儿免疫力低，要防止交叉感染，检查前、后均应清洗双手。 自柴底紧移酉嗽撅铣拦股粉蝉丛变尊协笛卑渍承瞳技陇簿湃煮略可细码耶儿科病史采集和体儿科病史采集和体  体格检查 对急症或危重病例的抢救  应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。 俐嗽里熊割舵栓艰璃勉氛狰守蒂惧醇少丝