五官科护理 第二章 眼科护理概述PPT课件.ppt

第二章 眼科病人护理概述 学习目标： 1、说出眼科病人的护理评估方法； 2、记住眼科常用的检查。 第一节 眼科疾病与护理的基本特征 （一）眼科疾病的特征 1、眼与全身多个器官关系密切，眼科疾病可影响到全身，如急性闭角型青光眼可出现：偏头痛、恶心、呕吐、发热等全身症状；而全身疾病如：甲亢功能亢进可表现为眼球突出，糖尿病病人眼底易出血和发生晶状体混浊。 2、眼感受约90%的外界信息，但由于结构精细、功能特殊、对外界多因素刺激特别敏感，眼病组织抵抗力差，病情变化快。 3、视力障碍影响病人的工作、生活和学习，而且易导致病人产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心理；而病人情绪的改变又易诱发眼病，如：病人情绪激动时易诱发急性闭角型青光眼急性发作，出现剧烈眼痛、突然视力丧失。 （二）眼科护理的特征 1.树立整体的护理理念 树立以人的健康为中心的整体护理观。 2.具备敏锐的病情观察能力 护士应细心观察和检测病人的视功能、眼压及眼部的变化，如：有无视力下降、眼部充血等。 3.具备一定的心理护理能力 认真听取病人的倾诉和要求，将病人的情绪调至最佳状态。 4.能够进行眼科精细护理操作的能力 护士的操作技术应熟练、轻巧、精细。 5.运用沟通技巧进行健康指导的能力 指导病人保持眼部清洁；做到科学用眼；合理饮食；积极调整心态；定期做眼部健康检查。 第二节 眼科护理评估 一、眼科病人常见症状 （一）视功能障碍 1.视力障碍 为常见症状之一。轻者视力减退，重者视力丧失；可突然减退，也可逐渐下降；可伴有眼痛症状。原因有屈光系统问题、眼底疾病等。 2.视野改变 视野偏盲见于视路病变；视野向心性缩小见于青光眼晚期、视网膜色素变性等疾病；眼前黑影见于白内障、玻璃体病变、视网膜脱离等。 3.色觉障碍 分先天性和后天性色盲和色弱，红绿色盲最常见，多为先天性性连锁隐性遗传，也可见于某些眼病或全身性疾病等。 4.视物变形 见于黄斑病变、视网膜脱离等。 当病人双眼视力低于0.05、视野小于10°或双眼包盖时，病人自理能力低下。 （二）感觉异常 包括：眼痛、眼痒、眼干涩、异物感、畏光等。眼痛是反映病情的重要信息，多见于眼部炎症；也可见于青光眼、眼外伤、屈光不正等疾病及眼科手术病人。 （三）外观异常 1.眼红 包括充血、出血、淤血等。有结膜充血（球结膜充血、出血）；睫状充血；眼睑皮肤充血、淤血。多为相应炎症或外伤导致。 2.眼睑肿胀 眼睑水肿见于肾炎、心力衰竭、 粘液性水肿等全身性疾病；眼睑血肿常见于眼挫裂伤等。 3.眼部分泌物 多为炎症引起，黏液性脓性分泌物为细菌感染；水样或浆液性分泌物多为病毒感染；粘稠丝状分泌物多为过敏反应。 4.眼球突出 我国正常人眼球突出度为12～14mm。单侧眼球突出见于眼眶蜂窝组织炎和眶内肿瘤等，双眼突出见于甲状腺功能亢进等。 5.流泪和泪溢 流泪为泪液分泌过多，致正常泪道不能完全排出，多见于眼睑内外翻、倒睫、结膜炎和情感性刺激；泪溢为泪道引流不畅和泪囊炎等导致。 二、眼科常用检查 （一）视功能检查 视觉心理物理学检查 视功能检查 视觉电生理检查 视力、视野、色觉 暗适应、立体视觉、对比敏感度 【实验器材】 视力表、指示棒、遮眼板 检查要求 1．将视力表挂在光线充足而均匀的地方，让受试者在距离5m、平面反射镜距离为2.5m远处测试。 2.视力表上1.0行字应与受试者眼同高。 3.先检查右眼，后检查左眼；先检查健侧眼，后检查患眼；戴镜者先查裸眼视力，后查矫正视力。 4.受试者用遮眼板遮住一眼，不能压迫眼球，另一眼看视力表，按实验者的指点从上而下进行识别，直到能辨认最小的字行为止，以确定该眼视力。同法确定另一眼视力。 5.应在5秒内辨认出视标缺口方向。 【注意事项】 明亮光线 5m距离 1.0行与眼同高 被测眼直视视力表 检查方法 1.以视标指示棒由上而下指示视标，逐行检查，以能辨认出最小视标缺口方向那一行的读数为该眼的远视力。 2.5m处不能辨认出最大视标，移近距离认出。 3.对1m处仍不能辨认最大视标者，检查眼前分辨手指数的能力，记录最远距离。 4.对眼前仍不能分辨手指数者，以手掌在眼前慢慢摆动，记录手动的最远距离。 5.不能辨认手动者，去暗室检查光感（烛光或手电光），检查能否正确判断，记录最远光感距离；有光感者还需进一步检查对光源的分辨力（眼前1m处，辨认9个方位移动点状光源）。 记录方法 1.右眼以（OD）表示，左眼以（OS）表示，双眼以（OU）表示。 2.如能辨认最小视标缺口行中有2个视标不能辨认，读数记为该行视力值-2；如仅能辨认出最小视标行中2个视标时，则记录为上一行视力读数值+2。 3.应记录戴镜者的裸眼视力、矫