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不同生长状况儿童能量需要 2000年中国疾病预防控制中心卫生信息中心“国家食物与营养监测项目组”对26省市40个监测点抽样调查＜5岁儿童16636名 低体重率为10.13%，生长迟缓率为14.38%；其中城市地区低体重率为3.0%，生长迟缓率为2.9%，农村低体重率为10.2%，生长迟缓率为15.1%；贫困农村低体重率为21.0%，生长迟缓率为30.7%。比1992年的全国调查低体重率20%，生长迟缓率39.3%有了较大的改善。 Infant and young child feeding are a cornerstone of care for childhood development. World-wide about 30% of children under five are stunted as a consequence of poor feeding and repeated infections .Even in resource poor settings improved feeding practices can lead to impeoved intakes of energy and nutrients,leading to better nutritional status Global Strategy for Infant and Young Child Feeding 儿童保健门诊中60-70%儿童存在营养问题，包括消瘦、贫血、能量摄入不足（或体重增加不足）、蛋白质摄入过多、奶粉调配不当、肥胖、滥用补品等； 12-24月是儿童营养“问题年龄”阶段，约25-30%存在能量摄入不足。 能量需要估计的一般原则 不同生长模式儿童能量供给 能量需要估计的一般原则 估计能量需要的基础是能量消耗 个体能量需要是能量消耗(expenditure)的平衡状态。临床中可通过指导改善营养状况，能量需要可设置较能量消耗高的水平，以达到正能量平衡。 在某些生理情况，如认同生长或母亲妊娠、哺乳，能量需要也应设置较能量消耗高的水平。而另一些情况，如肥胖人群，能量需要则应设置较能量消耗低的水平，即负能量平衡。 能量需要估计的一般原则 能量消耗测定 能量消耗测定 直接测定(direct):经典的方法是用双标记水（doubly-labelled water)技术（稳定同位数18O和2H）。 间接测定（indirect) 从食物摄入的总能量和心率推算能量消耗 不同生长模式儿童能量供给 不同生长模式儿童能量供给 正常婴儿的能量需要 营养不良儿童能量计算 矮小、肥胖儿童能量计算 不同生长模式儿童能量供给 正常婴儿的能量需要 生长所需能量 年龄 能量摄入 4 months 30% 1 year 5% 3 years 2% 儿童能量供给 定义 （FAO/WHO/UNU,1985) 个体的身体发育、组成活动水平与长期好的健康状况一致并可维持正常社会与经济活动的需要时，个体从食物中摄入能量与能量消耗达到平衡。 儿童的能量需要包括组织的沉积率（deposition)与良好健康状况一致 国际研究 基于能量摄入 国际指南 （Kathryn G.Dewey:Nutrition, growth,and copmlementary feeding of the breastfed infant. The pediatric clinice pf North America,Breastfeeding 2001,part I. The Evidence for Breastfeeding.2001,48(1):87-104) 2003 PAHO/WHO 母乳喂养儿童食物补充的指导原则 Guiding Princ