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能量需要估计的一般原则 不同生长模式儿童能量供给 能量需要估计的一般原则 估计能量需要的基础 能量消耗测定 能量需要估计的一般原则 估计能量需要的基础 能量需要估计的一般原则 能量消耗测定 能量消耗测定 直接测定(direct):经典的方法是用双标记水（doubly-labelled water)技术（稳定同位数18O和2H）。 间接测定（indirect) 从食物摄入的总能量和心率推算能量消耗 不同生长模式儿童能量供给 不同生长模式儿童能量供给 正常婴儿的能量需要 营养不良儿童能量计算 矮小、肥胖儿童能量计算 不同生长模式儿童能量供给 正常婴儿的能量需要 生长所需能量 年龄 能量摄入 4 months 30% 1 year 5% 3 years 2% 国际研究 基于能量摄入 中国营养学会 1988年中国营养学会制定 ＜6m 120kcal/kg.d 6-12m 100kcal/kg.d 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1400 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 2000 kcal/d 10y 220 kcal/d 结论 国内首次前瞻性研究婴儿能系摄入; 婴儿体格发育正常，能量摄入接近WHO2003标准，低于中国营养协会2000年EAR; 乳类摄入量需750~900ml/d满足婴儿期大部分能量和蛋白质血药； 能量密度和食物重量是影响婴儿能量摄入的两个最重要因素；婴儿食物能量密度以0.6~.8kca/d为宜。 不同生长状况儿童能量供给 营养不量儿童营养计算 治疗原则（个体） 中度营养不良 去病因 补充适量蛋白质、能量和相应的营养素 人群防治可投入大剂量Vit A 1-2次 重度营养不良 控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量 恢复指征 4-6月逐渐恢复体重，后身长追上 临 床 鉴 别 儿童早期身长百分位线的变化 分析10844名儿童健康和发育资料（1959-1967） 研究目：描述0-60月龄儿童追赶和落下的正常生长现象 跨2条主百分位线的儿童比列 0-6m 6-24m 24-60m L/A 32% 13-15% 2-10% W/A 39% 6-15% 2-10% W/L 62% 20-27% 6-15% 不同生长状况儿童能量供给 矮小、肥胖儿童能量计算 超重与肥胖判断 ＜2years：选择身高的体重（W/L）测 量值评价 ＞2years：年龄的体块指数BMI/age Body mass index(wt/height2)/age 超重/肥胖儿童膳食计算 体现个体治疗。分析膳食结构，以 身高的平均体重计算能量需要量。 让家长与儿童知道了解多于能量的 来源。要求家长与儿童每周记录体 重，膳食以维持体重不增加即可。 如：4岁男孩 105cm 23kg 以17kg/105cm计算能量需要量 矮小儿童能量计算 按实际身高的平均体重计算 如：4岁男孩 85cm 以11.7kg/85cm计算 能量需要