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2010 年儿童入托、入学预防接种证查验基础预防接种补种情况统计表 （省、市、县级单位汇总、上报使用） 报告单位： 填表人： 审核人： 报表日期： 年 月 日 收表日期： 年 月 日 收表人： 下级 报告 单位 卡 介 苗 脊灰疫苗 百白破制剂 麻疹 疫苗 乙肝疫苗 流脑疫苗 风疹 疫苗 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 及时 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 合计 2010 年儿童入托、入学预防接种证查验加强预防接种补种及补证情况统计表 （省、市、县级报告单位汇总、上报使用） 报告单位： 负责人： 填表人： 报表日期： 年 月 日 收表日期： 年 月 日 收表人： 下级报告单 位 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 流脑疫苗 预防接种证补证情况 4周岁 18-24月龄 6周岁 18-24月龄 3周岁 6周岁 查验 儿童总数 应补 实补 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 应种 实种 合计 有按国家和省规定的免疫程序，完成预防接种。请您携带儿童和预防接种证，于 年 月 日前，到 ，对下表所列需要补种的疫苗进行补种，并在完成后将此通知单第一联交回。